
⏰ 핵심 요약
- 뇌동정맥기형·뇌출혈 병력 때문에 보험 가입이 힘들었지만, 시그널플래너와의 상담을 통해 보험 가입 완료
- 실손보험은 유지하고, 가능한 범위 내에서 최대치의 보험 보장 강화
- 배우자는 가족력을 고려하여 종합보험 보장 강화, 사례의 주인공은 암 보장 강화를 완성, 뇌·심장에 대한 보장은 이후에 다시 심사를 받는 장기 플랜으로 정리
1. 고객님의 상황과 상담 동기
김예원(가명, 29세 여성, 사무직)님이 시그널플래너와의 보험 상담에서 가장 먼저 하신 말씀은 “저희 부부 둘 다 암이나 종합보험을 새로 가입하려고 해요”였어요.
30대 초반의 부부였던 예원님과 찬형님은, 실손보험 하나씩만 가입되어 있는 상황이었고, 자녀도 있다 보니 “이러다가 큰 병이라도 생기면 어떻게 해야 하지?”라는 불안과 걱정이 크셨다고 해요.
더군다나, 예원님은 젊은 나이에도 불구하고 뇌출혈 병력이 있다 보니 더더욱 걱정이 많으셨다고 합니다.
예원님이 알려주신 병력은 다음과 같았어요.
- 2019년 뇌동정맥기형 기형으로 인한 뇌출혈, 치료를 위한 코일색전술과 감마나이프 시술
- 이후 지속적인 통원 치료 진행
예원님은 본인의 병력으로 보험 가입 가능 여부를 인터넷에 검색해 보았지만,
“이 정도 병력이면 신규 보험 가입은 불가능하다고 생각해야 한다”
“뇌출혈 치료 이후 시간이 얼마 지나지 않아 보험사에서 가입 거절할 확률이 높다”
와 같은 글만 확인되었고, 이러한 이유들로 인해 시그널플래너와의 상담을 진행하기까지도 많은 시간이 걸리셨다고 해요.
그럼에도, 이번 기회에 남편과 함께 보험 점검 제대로 해보자고 마음먹었고, 시그널플래너와 보험 상담을 진행하셨어요.

2. 건강 고지 사항에 대한 고객의 불안
불안 1. 아직 젊은 나이인데, 중증 질환 병력을 갖고 있어요. 저같은 케이스도 신규 보험 가입이 가능할까요?
예원님의 건강 고지 이력은 다음과 같았어요.
- 2019년 뇌동정맥기형으로 인한 뇌출혈과 코일색전술 및 감마나이프 시술 진행
- 2022년 경과 관찰을 위한 입원과 입원 과정에서의 기타 거미막하출혈(I60.8) 질병코드 발급
- 2025년 무릎 건초염·윤활막염 진단(현재 치료 중)
치료 이력이 많은 분들이 가장 많이 걱정하는 부분이, ‘나의 병력 때문에 보험 가입이 거절되는 건 아닐까?’라고 해요.
보험 상품의 종류는 건강 상태 고지 정도에 따라 크게 3종류로 분류할 수 있어요.
- 건강고지형 보험: 6~10년 이내 치료 이력을 보험사에 꼼꼼하게 고지하여 보험료 할인을 받음
- 일반고지형 보험: 3개월 이내 진료 이력과 5년 이내 입원•수술 이력, 30일 이상 계속된 투약 이력 등을 고지
- 유병자보험(간편 보험): 3개월 이내 치료•입원•수술 여부와 5년 이내 6대 질병(암, 뇌졸중, 심근경색, 협심증, 심장 판막증, 간경화)에 대한 진단•입원•수술 여부를 고지
유병자보험은 고지 항목이 대폭 축소되는 대신 일반 보험보다 보험료가 비싸고 보장 범위는 좁을 수 있어요.
예원님의 경우에는, 최근 5년 이내에 병원 치료 이력이 있었고, 뇌 관련 중증질환 진단 이력이 있었기 때문에 보험 심사 과정에서 어려움이 있었어요.
불안2. 입원 과정에서 부여된 질병코드도 보험 가입 심사에서 까다롭게 평가되나요?
예원님의 경우에는 뇌출혈 치료 3년 후인 2022년에 경과 관찰을 위해 치료를 진행했던 병원에 입원한 사실이 있으셨어요. 그 과정에서 별도의 치료는 진행하지 않은 검사용 입원이었지만, 그 과정에서 기타 거미막하출혈(I60.8) 질병코드를 부여받은 이력이 있었습니다.
보험사에서 보험 심사를 진행할 때는, 질병코드 부여 이력의 유무를 기준으로 판단하기 때문에 단순 검사용 입원에서 발급받은 질병코드 때문에 보험 심사가 까다롭게 진행된다는 점이 예원님의 입장에서는 다소 불리한 부분이 있었지만, 보험 심사는 원칙대로 진행하게 되었습니다.
불안 3. 종합보험을 갈아타면 실손보험도 변경해야 하는 건가요?
아닙니다.
종합보험은 암, 뇌, 심장질환에 대한 진단•수술비, 상해 치료비 등 다양한 보장을 보험 가입자가 원하는 대로 선택하여 하나의 보험으로 묶어 가입하는 상품을 말합니다. 실제 의료비 지출이 발생한 이후 그에 비례하여 보험금이 지급되는 실손보험과는 다르게, 종합보험은 질병의 진단 이후 약속된 금액을 일시금으로 지급하는 특징을 가져요. 이처럼, 종합보험은 실손보험이 보장하지 않는 부분을 보완해서 보장 공백을 메우는 역할을 하게 되어요.
실손보험은 실제 지출이 일어난 의료비에 비례하여 보장하는 보험으로, 종합보험과는 가입 목적이 다른 상품입니다.
이처럼, 종합보험과 실손보험은 가입 목적이 다를 뿐만 아니라 실손보험의 경우에는 세대를 거듭할수록 보험료는 오르고 보장 항목은 좁아질 가능성이 있기 때문에 특별한 이유가 없다면 기존에 가입한 실손보험은 해지하지 않고 그대로 유지하는 것이 좋아요.
3. 보험 가입 전략
1) 지금 바로 가입 가능한 보장과 나중에 다시 가입할 항목의 분리
예원님이 최초에 희망하신 내용은 종합보험의 가입과 암 보장에 대한 강화였습니다. 하지만, 뇌동정맥기형, 뇌출혈 진단 이력과 기타 거미막하출혈 질병코드 부여, 현재 치료를 진행 중인 무릎 질환 등으로 인해 뇌•심장 질환에 대한 보장은 보험 심사에서 거절당했고 암 보장만 인수 가능하다는 결과를 받게 되었어요.
결론적으로, 현재 상황에서 예원님이 선택 가능한 것은 하나였습니다.
“심사 승인을 받은 암 보장은 추가하고, 심사 거절을 당했던 뇌•심장 보장은 5년 뒤에 다시 심사를 넣는다”
최근 5년 이내에 뇌 질환 진단 이력이 있었기 때문에, 이러한 선택은 불가피했어요.
아쉬워하는 예원님을 위해 암 보장 항목에 대해서는 최선의 보장이 될 수 있도록 시그널플래너의 상담사는 많은 노력을 기울였어요.
2) 찬형님의 보험은 가족력을 고려하여 암 보장 강화
찬형님은 최근 10년 이내 치료 이력이 없었기 때문에 건강고지형 보험으로 쉽게 가입할 수 있었습니다.
그 과정에서, 찬형님님의 경우 암 관련 가족력이 있기 때문에 암 보장을 강화하고 싶다는 예원님의 요청이 있으셨고, 그에 따라 2~3만 원을 추가하여 암 진단비와 치료비 등을 강화할 수 있는 조합으로 보험 설계를 진행했어요.
4. 최종 가입 결과와 핵심 보장 정리
- 예원님의 보험 상품: H 보험사의 유병자보험
- 보험 구조: 20년납/종신 만기/비갱신형
- 월 보험료: 81,019 원(뇌·심장 질환 제외, 암 보장만 포함)
| 구분 | 보장 항목 | 리모델링 전 | 리모델링 후 |
|---|---|---|---|
| 수술비 | 질병/상해 수술비 | 20만 원 / 20만 원 | 30만 원 / 50만 원 |
| 질병/상해 종 수술비 | 0원 / 0원 | 500만 원 / 500만 원 | |
| 암 | 일반 암/유사 암 진단비 | 2,000만 원 / 0 원 | 5,000만 원 / 1,000만 원 |
| 하이클래스 암치료 특약 | 0원 / 0원 | 1,500만 원 |
- 찬형님의 보험 상품: N 보험사의 건강고지형 보험
- 보험 구조: 20년납/100세 만기/비갱신형
- 월 보험료: 129,432원(암 진단비 강화형 상품)
| 구분 | 보장 항목 | 리모델링 전 | 리모델링 후 |
|---|---|---|---|
| 수술비 | 질병/상해 수술비 | 0원 / 0원 | 30만 원 / 50만 원 |
| 질병/상해 종 수술비 | 0원 / 0원 | 500만 원 / 500만 원 | |
| 암 | 일반 암/유사 암 진단비 | 2,000만 원 / 200만 원 | 6,000만 원 / 1,000만 원 |
| 뇌 | 뇌혈관 질환 진단비/수술비 | 0원 / 0원 | 2,000만 원 / 1,000만 원 |
| 심장 | 허혈성 심장 질환 진단비/수술비 | 0원 / 0원 | 2,000만 원 / 1,000만 원 |
| 확대심장질환 진단비 | 0원 | 1,000만 원 | |
| 후유장해 | 질병/상해후유장해 | 0원 / 0원 | 0 원 / 100만 원 |
💡 “보험사마다 보장 금액과 보장 항목은 다를 수 있습니다.”
🔎 종수술비란 뭘까?
보험사 약관에 따라 수술 난이도별로 보장 금액이 다른 시스템이에요.
1종 수술은 백내장, 제왕절개, 안검하수증 등이 포함되어요.
2종 수술은 위/대장 용종 제거술, 맹장염 수술이 포함되며
3종 수술은 뇌/심장 내시경 수술, 암 비관혈(보통 내시경) 수술
4종 수술은 심장막/폐/기관지 수술을
5종 수술은 심장/간/폐 이식 수술, 대동맥 수술, 암 관혈(보통 개복, 개흉) 수술 등 고난이도 수술이 포함됩니다.
수술 난이도가 높을수록 보장 금액도 올라갑니다.
⚠️단, 보험사/보험상품마다 분류 기준이 다를 수 있으니 약관 확인은 필수예요!
5. 보험 가입 체크포인트
예원님과 비슷한 상황에 있으신 분들이 보험을 비교하고 선택할 때 따져봐야 할 체크포인트를 몇 가지 알려드릴게요.
- 단순 검사 목적의 입원에서 부여된 질병코드도 중요한 평가 항목이 됩니다.
단순 검사 목적의 입원이었다고 할지라도, 예원님과 같이 입원코드가 ‘기타 거미막하출혈’ 등으로 잡히게 될 경우, 보험사에서는 뇌 질환 병력으로 판단하게 됩니다.
그렇기 때문에, 보험 가입을 준비하고 있을 경우 진료기록부와 진단서에 어떤 코드가 적혀있는지 확인하는 것이 좋아요. - 뇌·심장 수술은 ‘시점’이 가장 중요합니다.
대부분의 보험사는, 감마나이프, 코일색전술, 스텐트 등의 수실/시술에 대해서는 일반적으로 수술 일자를 기준으로 5년 경과 여부를 중요하게 따집니다.
그렇기 때문에, 수술 이후 5년이 경과하지 않은 상황에서 신규 보험 가입을 희망할 경우, 현재 가입 가능한 보장 항목은 최대로 챙기면서 부족한 보장 항목들에 대해서는 5년 경과 후 추가로 보장 확대를 하는 방법을 선택하는 것이 좋아요. - 가족력이 있다면, 암 진단비와 치료비 두 개의 보장 모두를 챙기세요.
진단비 보장 금액만 높게 가입하고 치료비 보장이 거의 없는 보험설계보다는, 진단비 + 주요 치료비(항암, 방사선, 약물 등)를 동시에 가입하는 것이 실제 치료비 지출 패턴과 더 부합하는 조합입니다. - 상령일(보험나이)이 바뀌는 날짜 체크
예원님과 찬형님 두 분 모두 상령일을 10일을 채 남기지 않은 상태에서 보험 상담을 진행하셨어요.
상령일이란 보험료 산정의 기준이 되는 날로, 직전 생일을 기준으로 6개월이 지난 날짜를 의미하게 됩니다. 예를 들어, 2025년 1월 1일 생의 경우에는 7월 1일이 보험 상령일로, 매년 7월 1일이 되면 자동으로 보험 나이가 한 살 올라가게 되는 것이에요.
많은 분들이 상령일이 무엇인지 잘 모르고 계실 뿐만 아니라, 때로는 하루 차이로 보험 나이가 달라져 동일한 보장임에도 더 많은 보험료를 납부하게 되는 경우도 발생해요.
6. FAQ/용어 풀이
Q. 건강고지 할인형보험과 간편보험은 어떻게 다른 건가요?
A. 건강고지할인형보험이란, 최근 5~10년 내 병력이 깨끗한 사람을 대상으로, “아주 건강하니까 보험료를 더 싸게 가입시켜 드릴게요”라는 구조로, 저렴한 보험료로 보험에 가입할 수 있지만, 그만큼 건강 상태를 심사하는 조건이 까다롭게 진행됩니다.
간편보험은 유병자보험이라고도 부르며, 병력이 있더라도 몇 가지의 간단한 문항에 대해서만 건강 상태를 고지하면 보험에 가입할 수 있는 상품이에요. 다만, 보험료가 비싸고 보장 범위가 좁거나 일부 보장이 제한될 수 있다는 단점이 있어요.
Q. 보험 가입에서 상령일이 왜 중요한 것인가요?
A. 상령일=보험 나이(실제 생일 + 6개월)입니다.
상령일이 지나면 보험 나이가 1살 오르게 되고, 같은 보장의 보험 설계라고 하더라도 보험료가 인상되어요. 그렇기 때문에, 자신이 보험에 가입하는 시기가 상령일이 지난 날짜인지 상령일을 남겨둔 날짜인지 계산하는 것이 중요합니다.
Q. 일부 항목만 보장되는 경우라도 보험에 가입하는 것이 좋을까요?
A. 네, 그렇습니다.
이번 사례에서 소개한 예원님의 경우를 예로 들면, 과거 뇌출혈 병력으로 인해 뇌·심장 보장이 제한되더라도 암 보장은 가능하다면, 가능한 항목에 대해서는 최대한 보장을 확보하는 것이 중요합니다.
언제 어떤 질병이 생기게 될지 모르기 때문에, 보험 가입이 가능할 때 보장 가능한 항목에 대해서는 가입해 두는 것이 좋습니다.
Q. 청년보험이라는 것은 무엇인가요?
A. 보험나이(상령일)를 기준으로 40세 이하의 사람이 가입 가능한 보험을 청년보험이라고 해요. 주로 암/뇌/심장 질환 등 3대 질병에 대한 진단비, 수술비와 치료비를 중심으로 구성되고 실손보험과 함께 가입하는 것이 좋아요.
청년보험은 동일한 범위를 보장하는 일반적인 종합보험보다 보험료가 저렴하고 감액기간이 짧거나 없다는 특징이 있고, 100세까지 보장하는 비갱신형 상품이 많기 때문에 한 번 가입하면 보험료의 변동 없이 100세까지 질병 및 사고에 대한 보장을 받을 수 있다는 장점이 있어요.
7. 시그널플래너와 함께라면 보험 가입 문제없어요!
열흘 동안 진행한 보험 상담이 끝나고 예원님이 남겨주신 말이 정말 기억에 남습니다.
“뇌출혈 병력 때문에 새로운 보험 가입은 포기해야 하나 걱정이 많았는데, 시그널플래너를 알게 되어 보험 가입에 대해서 자세하게 설명을 듣고, 가능한 보장 항목에 대해서는 가입이 가능하도록 최선을 다해서 도와주신 상담사분을 만나서 정말 만족스러운 보험 상담이 되었어요”
보험에 가입할 때는 보장의 빈틈없이 꼼꼼하게 설계하는 것이 가장 좋지만, 경우에 따라서는 완벽한 보험보다는 “지금 내 상황에서 챙길 수 있는 보장 항목을 최대한 챙기는 것”이 중요해요.
- 이미 다양한 병력을 갖고 있더라도
- 지금 내 상황에서 어느 보장까지 가입이 가능할지 걱정이 많더라도
- 과거 보험 가입을 거절당하셨더라도
시그널플래너와 함께라면 여러분의 상황에 적합한 최선의 보험으로 설계해 드릴게요.
이번 예원님의 사례처럼, 자신의 상황을 솔직하게 털어놓고 시그널플래너를 통해 보험 상담을 신청해 주시면, 고객님의 건강 이력, 예산, 필요 보장 항목을 정밀 분석하여 국내 모든 보험사의 상품을 비교 후 가장 합리적인 설계를 제안드려요.
뇌출혈 병력 때문에 보험 가입이 어렵다고 생각하셨나요?
그렇다면, 지금 바로 시그널플래너를 통해 보험 리모델링 상담을 받아보세요.
질병 진단 이력이 있어도, 고객님에 맞는 ‘최선의 설계’로 보험 고민 말끔히 해결해 드릴게요!
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본 광고는 광고심의기준을 준수하였으며, 유효기간은 심의일로부터 1년입니다.
준법감시인 심의필 제2025-643호(2025. 12. 04 ~ 2026. 12. 04)








