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오는 7월부터 4세대 실손 보험료 할증 적용이 시작돼요! 실손 보험 가지고 있다면 보험료 어떻게 변경되는지 미리 확인해 보세요.
실손 보험료 할증 얼마나 되나요?
4세대 실손 보험료 할증은 [비급여 의료비 청구액] 기준으로 할증 비율이 달라져요!
내 비급여 의료비 조회하기
보험료 갱신 전 1년간 비급여 의료비 청구가
- 전혀 없을 경우 : 5% 이내 할인
- 100만 원 미만인 경우 : 보험료 유지
- 100만 원 이상 ~ 150만 원 미만 : 보험료 2배 할증
- 150만 원 이상 ~ 1300만 원 미만 : 보험료 3배 할증
- 300만 원 이상 : 보험료 4배 할증
할인 및 할증된 보험료는 적용 시점부터 1년간 유지되고, 그 이후에 다시 비급여 의료비 청구액을 반영하여 재산정해요.
예외도 있나요?
1. 1~3세대 실손 보험료는 이번 할증과 관계없이 기존 계약과 보험사 세대별 인상 기준에 따라 적용돼요.
2. 산정 특례 대상 질환으로 인한 비급여 의료비는 할증 산정 기준에서 제외돼요.
*산정 특례 대상 중증 질환 – 암, 심장, 뇌혈관, 희귀, 중증 난치, 중증 화상, 중증 외상, 중증 치매, 결핵, 잠복결핵감염
3. 장기 요양 1~2등급 대상자의 경우 모든 비급여 의료비가 할증 기준에서 제외돼요.
이런 분들은 꼭 내 실손 보험 확인해 보세요!
- 내 실손 보험 몇 세대인지 모르시는 분
- 4세대 실손 보험 가입했는데 언제 가입했고, 갱신 시점이 언제인지 모르시는 분
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자주 묻는 질문
보험료 갱신 전 1년간의 비급여 의료비 청구액을 기준으로 정해집니다. 청구가 전혀 없으면 5% 이내 할인, 100만 원 미만이면 보험료 유지, 100만 원 이상~150만 원 미만은 2배, 150만 원 이상~300만 원 미만은 3배, 300만 원 이상은 4배 할증됩니다.
할인 및 할증된 보험료는 적용 시점부터 1년간 유지됩니다. 그 이후에는 다시 최근 비급여 의료비 청구액을 반영해 보험료를 재산정합니다.
아닙니다. 1~3세대 실손 보험료는 이번 4세대 할증과 관계없이 기존 계약과 보험사의 세대별 인상 기준에 따라 적용됩니다. 내 실손 보험이 몇 세대인지, 4세대라면 언제 가입했고 갱신 시점이 언제인지 확인해두는 것이 좋습니다.
암, 심장, 뇌혈관, 희귀, 중증 난치, 중증 화상, 중증 외상, 중증 치매, 결핵, 잠복결핵감염 등 산정 특례 대상 질환으로 인한 비급여 의료비는 할증 산정 기준에서 제외됩니다. 장기 요양 1~2등급 대상자는 모든 비급여 의료비가 할증 기준에서 제외됩니다.
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본 광고는 광고심의기준을 준수하였으며, 유효기간은 심의일로부터 1년입니다.
준법감시인 심의필 제2026-8107호(2026. 6. 13 ~ 2027. 6. 12)
