
질병코드 F32의 공식 질병 분류 명칭은 ‘우울 에피소드’입니다.
질병코드 F32의 기본 내용(발생 원인, 치료법)과 보험 청구 가능 여부에 대해 알려드릴게요.
질병코드 F32 알아보기
(1) ‘우울 에피소드’란?
- ‘우울 에피소드’ 혹은 ‘우울 삽화’라고 불러요. 우울 에피소드는 증상이 존재하는 시기와 증상이 없는 시기가 뚜렷하게 구분되고, 증상이 있는 시기에는 기분의 저하와 함께 전반적인 정신 및 행동의 변화가 나타납니다.
(2) 증상과 원인은 무엇인가요?
- 증상:
- 고통스러운 기억의 회상, 무쾌감증, 무감동, 감정적 표현의 감소 등 기분의 부정적인 변화. 집중력과 주의력, 기억력의 저하 식사장애(거식증, 폭식증), 성기능장애, 신체감각의 이상
- 원인:
- 개인적, 사회적 원인이 스트레스가 되어 뇌 기능 활성을 저하시키고 우울감을 유발해요.
즉, 우울감이 지속되는 과정에서 어느 순간 뇌 속 신경세포 사이에 신경전달물질의 불균형을 초래해서 우울증으로 발전하게 되는 거예요.
우울 증상의 발현에는 아래와 같은 요인들이 영향을 미쳐요.
- 유전학적 요인
- 신경생물학적 요인: 신경전달물질의 저하, 스트레스 호르몬 분비 인자 가설, 면역반응을 조절하는 신경화학물질의 장애
- 심리사회적 요인: 이별, 외로움, 실직, 경제적인 걱정 등
- 신체질환에 의한 요인: 갑상선 기능 이상, 뇌졸중, 고혈압, 암 등
(3) 진단은 어떻게 되나요?
- CES-D 척도 검사: 우울증의 선별 검사 및 자가 진단에 가장 많이 사용되는 척도. 총 20개의 문항으로 구성.
- PHQ-9 척도 검사: DSM-5의 주요 우울증 진단기준에 해당하는 0가지 항목의 자가 보고식 설문지 (DSM-5: 미국정신의학협회에서 발행한 정신질환 진단 및 통계 메뉴얼의 5번째 개정판.)
(4) 치료는 어떻게 진행되나요?
- 2주 이상 우울한 기분의 지속, 우울한 증상으로 인한 대인관계, 학업 등의 장애 등 우울 증상으로 인해 일상생활에 장애가 초래될 경우 병원을 방문하여 우울증 여부를 확인하는 것이 좋습니다.
- 병원에서 시행하는 우울증 치료 도파민, 세로토닌 등 신경전달물질의 균형을 맞추기 위한 약물 치료 정신건강 전문가와의 상담, 머리에 전자기장을 적용해 뇌를 간접 자극하는 비침습적 비약물 치료법인 반복적 경두개 자기자극법 등을 시행해요.
질병코드 F32 실비 청구 가능 여부
2016년 1월 1일 이후 실손보험 가입자에 한해 질병코드 F32 ‘우울 에피소드’ 실비 청구 가능
- 실비 보험을 가지고 있다면 급여 항목에 한해 실비 청구가 가능해요!(약제비 제외, 보험 상품에 따라 상이할 수 있음-약관 확인 필요)
2016년 실손보험 표준약관의 개정으로 우울증, 조울증, 조현병, ADHD(주의력결핍 과다행동장애), 틱 장애 등의 질환에 대해서도 실비청구가 가능해졌습니다.
EX) 정신과 진료 비용 중 건강보험 급여가 적용된 비용이 3만 원, 비급여 치료 항목이 10만 원이라면, 급여 항목 3만 원에 한해서만 실비청구가 가능합니다.
- 단, 질병코드 F로 분류된 경우에만 실비 청구가 가능해요! 약을 처방받지 않고 정신건강 전문의와의 상담만 진행했다면 질병코드는 F코드가 아닌 Z로 분류되기 때문에, 이 경우에는 실비 청구 대상에 속하지 않습니다.
- 청구를 위해 필요한 서류: 진단서(질병코드 및 통원 날짜 포함), 진료비 세부내역서, 약제비 영수증(약 봉투 포함), 보험금 청구 서류, 신분증 사본
*실비 보험에 가입한 시기에 따라 보험금 보장 한도와 자기부담금이 다르니 확인이 필요하고, 가입 시기를 모른다면 아래 ‘파란 버튼’을 눌러 지금 바로 알아보세요!

질병코드 F32 추가로 알아보면 좋은 보험
정신질환 보장 보험
국민건강보험에서도 정신건강에 대한 보장을 해주지만, 그 범위와 보장 내용이 매우 제한적이에요.
정신건강의학과에서 진행하는 심리상담은 대부분 비급여 항목이고, 정신과 약물 치료 또한 일부만 보장돼요. 그래서 필요한 것이 정신 질환에 특화된 보험이에요.
정신질환 특화 보험은 우울증, 불안장애, 공황장애 등 정신질환에 대한 진단비와 치료비를 보장해 줄 뿐만 아니라, 정신과 입원에 대한 보장을 강화했고, 심리상담 비용 및 정신건강 회복을 위한 재활 프로그램 비용 또한 보장해 주고 있어요.
다만, 정신질환에 특화된 보험이기 때문에 일반적인 보험 상품보다 보험료가 높으며, 가입 조건이 까다롭고 정신질환 특성 상 치료와 진단에 있어 신체적인 질환보다 주관성이 개입될 가능성이 있기 때문에 보장 범위가 모호하다는 문제점이 있습니다.
✋🏻 잠깐만요!
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본 광고는 광고심의기준을 준수하였으며, 유효기간은 심의일로부터 1년입니다.
준법감시인 심의필 제2025-71호(2025. 06. 05 ~ 2026. 06. 05)
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