
✅ 3줄 요약
- 어깨 통증 병력 있어도 보험 심사 무사 통과!
- 암 진단비 5,000만 원 + 종수술비 500만 원 포함한 꽉 찬 구성!
- 기존 실손보험 유지 + 새 보험 월 13.6만 원 구성으로 예산도 OK!
목차
- 실손이 있는데, 진단비와 수술비를 또?
- 고객님의 요청: 암 진단비 5천 유지 + 종수술비 500만 원 추가
- 실제 리모델링된 보장 구성은 이렇습니다
- 어깨 통증 병력 있어도, 완치 상태라면 문제없어요
1. 실손이 있는데, 진단비와 수술비를 또?
“실손 있으면 다 되는 거 아니었나요?”
“주사 맞고 끝났는데…이것도 병력이 되는 건가요?”
45세 직장인 고객님이 처음 상담하러 오셔서 하신 말씀이에요.
몇 달 전, 어깨가 욱신거리고 아파서 병원에 갔고, 2일간의 통원 치료 + 주사 몇 방 맞고 끝!
지금은 헬스도 꾸준히 하고 계실 정도로 어깨 통증이 느껴지지 않으신다고 해요.
하지만, 최근 암 진단받고 치료를 하고 있는 친구의 얘기를 듣고 이런 생각이 드셨대요.
“실손 하나 믿고 생활하다가..덜컥 암 진단을 받고 수입이 끊기면 어떻게 하지?”
그래서 시그널플래너를 통해 상담을 신청하셨고, 고객님의 걱정에 대해 저희 매니저는 이렇게 설명드렸어요.
- 실손보험은 사용한 의료비에 비례해 돌려주는 보험
- 수술비는 실손보험에서 보장해주지 않는 자기부담금과 치료비를 보장받기 위한 보험
- 만약 어깨 수술까지 했다면, 수술 외에도 재활치료 비용 발생 (자기부담금만 월 약 100만 원 수준)
- 암이나 뇌혈관 질환과 같은 큰 병일수록 경제 활동 중단으로 인한 수입 손실이 큼
- 진단비는 확진만 받아도 목돈처럼 바로 지급되어 경제적 손실 보완
이 설명을 들은 고객님은 “그럼 진단비랑 수술비는 꼭 필요한 거네요”라고 말씀하시며 기존 실손보험은 유지하고, 부족한 보장은 별도 종합보험으로 구성하기로 결정하셨어요.
2. 고객님의 요청: 암 진단비 5천 유지 + 종수술비 500만 원 추가
고객님은 아래와 같은 조건을 요청하셨어요.
- 실손보험 포함 전체 보험료는 월 15만 원 내외로 구성
- 암 진단비는 표준 권장금액 5,000만 원으로 유지
- 뇌혈관/심장 질환 진단비 각 2,000만 원
- 수술비는 5종 기준 500만 원 수준으로 보장
- 실손보험은 그대로 유지
이 기준에 맞춰 최종 설계된 상품은 H사의 100세 만기 비갱신형 상품으로 월 보험료는 136,832원입니다.
🔎 종수술비가 뭘까?
보험사 약관에 따라 수술 난이도별로 보장 금액이 다른 시스템이에요.
1종 수술은 백내장, 제왕절개, 안검하수증 등이 포함되어요.
2종 수술은 위/대장 용종 제거술, 맹장염 수술이 포함되며
3종 수술은 뇌/심장 내시경 수술
4종 수술은 심장막/폐/기관지 수술
5종 수술은 심장/간/폐 이식 수술, 대동맥 수술 등 고난이도 수술이 포함됩니다.
수술 난이도가 높을수록 보장 금액도 올라갑니다.
⚠️단, 보험사/보험상품마다 분류 기준이 다를 수 있으니 약관 확인은 필수예요!
3. 실제 보험 리모델링된 보장 구성은 이렇습니다
시그널플래너는 ‘가설계’ 서비스를 통해 국내 모든 보험사를 비교해 고객님의 요청사항에 가장 부합하는 상품을 빠르게 분석해 추천드립니다.
이번 고객님께서는 제안서에 있는 상품 중 H사의 보험을 가입하셨고,
결과적으로 월 보험료 15만 원 내외라는 최우선 고려 사항을 지키면서 보험에 가입하실 수 있으셨어요.
특히 이번 고객님은 기존에 갖고 계시던 보험이 실손보험뿐이었기 때문에, 이러한 점을 보완하는 데 중점을 두고 보험 리모델링을 진행했습니다.

고객님의 요청을 반영한 보험 리모델링 결과는 아래와 같습니다.
구분 | 보장 항목 | 리모델링 전 보장금액 | 리모델링 후 보장금액 |
---|---|---|---|
수술비 | 질병/상해 수술비 | 0원 / 0원 | 30만 원 / 50만 원 |
질병/상해 종 수술비 | 0원 / 0원 | 500만 원 / 500만 원 | |
암 | 일반 암/유사 암 진단비 | 0원 / 0원 | 5,000만 원 / 1,000만 원 |
뇌 | 뇌혈관 질환 진단비 | 0원 | 2,000만 원 |
심장 | 허혈성 심장 질환 진단비 | 0원 | 2,000만 원 |
💡보험사마다 보장 금액과 보장 항목은 다를 수 있습니다.
4. 어깨 통증 병력이 있어도, 완치 상태라면 문제없어요
이번 고객님처럼 최근 병원 방문 이력이 있다고 하더라도 아래 조건을 만족하면 심사에 큰 무리 없이 가입 가능성이 높습니다.
- 통원 치료
- 짧은 기간 안에 증상 호전
- 별도 진단 없이 약 처방 정도로 치료 종료
특히 “어깨 통증으로 주사 치료받았는데 괜찮을까요?”라는 질문을 많이 하시는데요,
중요한 건 증상의 정도와 치료 결과지, 병원 방문 자체가 아닙니다.
고객님의 치료 이력이 보험 가입 과정에서 고지의무에 어떻게 해당하는지에 따라 충분히 좋은 조건으로 가입할 수 있어요.
어깨통증 이력 때문에 보험 가입될까 걱정이 많으셨나요?
시그널플래너에서는 나의 조건과 상황에 꼭 맞춰 국내 모든 보험사의 상품을 비교해서 가장 합리적인 보험을 추천드려요.
혼자 고민하지 말고, 언제 어디서나 시그널플래너를 통해 보험 고민 끝내보세요.