
⏰ 핵심 요약
- 실손 유지 + 조합 설계를 통해 암/뇌/심 진단비 보완과 수술비 보장 강화. 월 보험료는 10만 원대로 마무리
- 심사 포인트: 23년 대장용종 제거, 22년 치아 임플란트 치료 이력에 대해 조합 설계로 부담보 및 서류 절차를 분리해 보험 심사 통과
- 설계 결과: N 보험사를 통한 진단비·치료비 강화, D 보험사를 통해 수술비 보장 강화. 대장/직장에 대한 한시적 부담보 포함하되, 전체적인 보장과 가성비 업그레이드

1. 고객님의 상황과 상담 동기
“대장 용종 제거 수술 이후에 보험 가입에 제한이 생기는지 알고 싶어요. 기존 보험의 보장 조건은 괜찮은지 확인하고, 일상생활배상책임 특약에 가입되어 있는지 확인하고 싶어요.”
이태민(가명, 30대 중반의 남성, 사무직)님은 2023년에 대장 용종 제거 수술을 받은 이력이 있으셨어요. 수술 이후에 보험 리모델링에 대한 생각만 몇 년간 하다가, 주변 지인들이 시그널플래너를 통해 꼼꼼하게 보험 상담을 받고, 자신의 건강 조건에 맞는 저렴한 보험에 가입했다는 이야기를 듣고 이번 기회에 시그널플래너를 통해 새로운 보험에 가입하자고 결심하셨다고 해요.
보험 상담을 위한 카카오톡 채팅방에 들어오신 후 가장 먼저 “내 보험이 제대로 된 건지, 꼭 필요한 보장은 부족함 없이 가입되어 있는지 확인해주세요”라고 말씀하시며, 다른 보험들과의 비교 견적을 요청하셨어요.
2. 고객의 불안_건강 고지 사항과 보험에 대한 의문
불안 1. 대장 용종 제거는 많은 사람들이 하는 것으로 알고 있는데, 이것도 보험 가입에서 중대한 결격 사항이 되나요?
용종의 정확한 명칭은 양성 종양으로, 혹과 같이 더 이상 커지지 않는 종양을 말해요. 양성 종양은 언제든지 재발이 일어날 수 있어요.
그리고, 계속해서 커지는 성질을 가진 종양이 발견될 경우 이는 악성 종양으로서, 암으로의 진행 가능성이 있기 때문에 악성 종양일 경우 보험사에서는 까다롭게 보험 심사를 진행하게 됩니다.
불안 2. 제가 출퇴근 수단으로 이륜차(오토바이)를 이용 중인데, 이것도 보험 심사에서 제한 요소가 되나요?
대부분의 손해보험사에서는 약관상 이륜차 사고는 보장을 제외하고 있습니다. 이륜차의 경우 사고 발생 시 부상 위험과 후유장해 발생 가능성이 높고, 부상의 정도 또한 심한 경우가 많기 때문에 보험 가입 과정에서 특정 담보에서 제외되는 경우가 많습니다.
또한, 보험 가입 과정에서 이륜차 운전 사실을 고지하지 않을 경우 추후 보험 계약 해지 사유가 될 수 있습니다.
불안 3. 치주염·임플란트 병력은 보험 심사에서 어떤 것을 심사하기 위한 건가요?
치주염과 임플란트 병력은 당뇨·심혈관 질환의 위험성 등 전신질환과의 연관성을 확인하기 위한 것입니다. 그렇기 때문에, 치료의 정도가 심사에서 관건이 된다고 할 수 있어요.
3. 보험 가입 전략과 보험 비교(왜 이런 설계일까?)
1) 실손 유지
태민님께서는 기존에 3세대 실손보험에 가입 중이셨기에, 새로운 실손으로 교체하기보다는 기존 실손을 그대로 유지했습니다. 실손 유지를 선택한 이유는, 실손 보험은 새로운 세대가 출시될수록 자기 부담 구조와 비급여 보장 범위 등에서 축소될 가능성이 있습니다.
또한, 태민님은 대장용종 치료 이력과 치과 치료 이력이 있었기 때문에 기존 실손을 해지하고 재가입을 진행하게 될 경우, 부담보처럼 불리한 조건이 붙을 가능성이 있었습니다.
2) 유병자 보험 vs. 일반 심사 보험의 비교
태민님께서는 과거에 대장용종 제거 이력과 치과 치료 이력이 있으셨기에, 유병자 보험과 일반 심사 보험을 모두 선택지에 포함하여 보험 비교를 진행했습니다.
유병자 보험의 경우, 보장 한도와 보험료 측면에서는 불리하지만 보장의 제한이 없다는 점에서 고민하였고, 심사 결과에 따라 플랜B로 생각하며 일반 심사 보험 위주로 비교를 진행했습니다.
일반 심사 보험에 대해 통과 가능성이 있을 경우 일반 보험을 먼저 시도해 보는 것이 좋습니다. 일반 심사 보험에서 한시적 부담보 조건이 붙는다고 해도 조합 설계를 통해 부담보에 따른 리스크를 최소화할 수 있고, 유병자 보험에 비해 낮은 보험료로 가입할 수도 있기 때문입니다.
3) 진단비·수술비·치료비 등 정액 보장 항목의 보충
정액 담보는 실손 보험이 미처 커버하지 못하는 소득 공백과 고가의 비급여 치료 항목에 따른 경제적 손해를 완충해 주는 역할을 합니다.
- 진단비: 뇌혈관 질환 2,000만 원, 심장질환 2,000만 원 등의 정액형 진단비 보장은 질병의 치료 등을 위한 입원·시술·휴직에 따른 생활자금 공백을 보완해 주는 역할을 해줍니다.
- 수술비: 질병/상해 수술비 최대 1,000만 원, 뇌·심장 질환 수술비 각 1,000만 원 등의 수술비 보장은 질병 과정에서의 소득 공백과 비급여 항목 치료에 따른 경제적 충격을 완충해 주는 역할을 하며, 진단비의 1회 보장의 단점을 방어하는 역할을 합니다.
- 치료비: 암·뇌·심장질환 치료비 항목은 일반적으로 연 단위로 지급되는 항목이기 때문에 매년 반복되는 3대 질병 치료에 따른 경제적 충격을 완화해 주는 역할을 해줍니다. 태민님의 경우에는, 하이클래스 암 치료비 특약과 중입자 치료 특약까지 포함하며 고액의 비급여 항암 치료에 대해서도 탄탄하게 준비를 할 수 있었습니다.
🔎 부담보란?
보험 가입 시 특정 부위나 질병에 대해 일정 기간 또는 보험 기간 전체 동안 보장을 제한하는 조건으로 보험을 가입하는 것을 말해요.
즉, 해당 부위나 질병에 관련된 보험금을 지급받을 수 없고, 납입 면제 또한 될 수 없는 것을 말해요.
위와 같은 보험 가입 전략을 바탕으로 태민님에게 추천드린 보험 리스트는 다음과 같아요.

4. 최종 가입 결과와 핵심 보장 정리
- 보험 상품: N 보험사와 D 보험사의 일반 심사 보험 조합 설계
- 보험 구조: 20년납/100세 만기/비갱신형
- 월 보험료: 105,895원(N 보험사: 74,505원, D 보험사: 31,390원)
| 구분 | 보장 항목 | 리모델링 전 | 리모델링 후 |
|---|---|---|---|
| 수술비 | 질병/상해 수술비 | 0원/0원 | 30만 원/50만 원 |
| 질병/상해 종 수술비 | 0원/0원 | 500만 원/ 600만 원 | |
| 암 | 일반 암/유사 암 진단비 | 0 원/ 0 원 | 5,000만 원/ 1,000만 원 |
| 뇌 | 뇌혈관 질환 진단비/수술비 | 0원/0원 | 2,000만 원/1,000만 원 |
| 심장 | 허혈성 심장 질환 진단비/수술비 | 0원/0원 | 2,000만 원/1,000만 원 |
| 확대심장질환 진단비 | 0원 | 1,000만 원 | |
| 후유장해 | 질병/상해후유장해 | 0원/0원 | 0 원/100만 원 |
💡 “보험사마다 보장 금액과 보장 항목은 다를 수 있습니다.”
🔎 종수술비란 뭘까?
보험사 약관에 따라 수술 난이도별로 보장 금액이 다른 시스템이에요.
1종 수술은 백내장, 제왕절개, 안검하수증 등이 포함되어요.
2종 수술은 위/대장 용종 제거술, 맹장염 수술이 포함되며
3종 수술은 뇌/심장 내시경 수술, 암 비관혈(보통 내시경) 수술
4종 수술은 심장막/폐/기관지 수술을
5종 수술은 심장/간/폐 이식 수술, 대동맥 수술, 암 관혈(보통 개복, 개흉) 수술 등 고난이도 수술이 포함됩니다.
수술 난이도가 높을수록 보장 금액도 올라갑니다.
⚠️단, 보험사/보험상품마다 분류 기준이 다를 수 있으니 약관 확인은 필수예요!
출처. 시그널플래너 블로그. 수술비 보험 꼭 필요할까요?
5. 보험 가입 체크포인트
태님과 비슷한 상황에 있으신 분들이 보험을 비교하고 선택할 때 따져봐야 할 체크포인트를 몇 가지 알려드릴게요.
- 보험 가입 과정에서의 건강 고지 내용은 ‘치료 범위+날짜+현재의 건강 상태’에 대해서 꼼꼼하게 전달해야 해요. 애매한 사항의 경우에는 의무기록, 처방전 등을 통해 의료 기록을 추적하고 제출하는 것이 확실한 방법입니다.
- 담보 심사 분리를 통해 심사 장벽을 낮추세요. 한 곳에서 심사 거절을 당했다고 하더라도 다른 회사에 심사를 넣어 재심사를 진행하는 등 담보에 대한 분리 설계가 중요합니다.
- 이륜차 운전자의 경우에는 보장 제외 조항을 제시하는 보험사가 흔합니다.
그렇기 때문에, 보험 가입 과정에서 보장 범위를 확인하고 동의하는 과정을 꼼꼼하게 진행해야 추후에 보험금을 청구할 때 분쟁을 최소화할 수 있습니다. - 비갱신형 보험 가입을 추천드려요. 갱신형 보험은 시간이 지날수록 보험료가 상승하게 된다는 리스크가 존재합니다.
대표적인 갱신형 보험인 실손보험의 경우 나이가 들수록 보험료가 기하급수적으로 상승하게 되며 노년층이 되면 해지하는 경우가 많아집니다.
때문에, 비갱신형 보험(20년납 100세 보장)으로 주요 치료비, 수술비에 대해서 준비하는 것이 좋아요.
6. FAQ/용어 풀이
Q. 부담보가 붙을 경우 가입하지 말아야 할까요?
A. ‘부담보 = 보험 미가입 사유’가 항상 성립하지는 않습니다. 특정 부위 한정·1~2년 이내 부담보 조건일 경우 해당 기간이 경과한 뒤에 부담보 없이 전체 보장이 가능해지도록 전환도 가능해지기 때문에, 전체 담보 가성비가 좋다면 부담보 조건을 수용하는 것이 합리적인 보험 가입이 될 수도 있습니다.
Q. 이륜차 관련 사고는 전부 비보장 항목으로 분류되나요?
A. 대부분의 손해보험사에서는 이륜차 사고를 약관상 제외 항목으로 분류하고 있습니다.
Q. 일상생활배상책임은 갱신형 항목인가요?
A. 네, 일상생활배상책임의 경우 손해율 변동이 커서 대부분 갱신형 상품입니다. 또한, 실손보험과 동일하게 여러 보험사·상품에서 일상생활배상책임을 중복 가입한다고 하더라도 중복 보장이 되지 않고 실제 발생한 금액만을 비례보상 해주는 상품입니다.
예를 들어 2곳의 보험사에서 일상생활배상책임에 가입한 상태에서 누수 사고로 인해 50만 원의 피해가 발생했을 경우, 2곳에서 각각 50만 원의 보상이 지급되는 것이 아닌, 각각의 보험사에서 25만 원씩 지급되게 됩니다.
일상생활배상책임에 대한 자세한 내용은 여기서 확인하세요
Q. 3대 치료비의 ‘연 1회 보장’은 어떻게 적용되나요?
A. 약관에서 정한 치료(예: 암 수술/항암 치료 등)를 받는다면, 1년에 1회 정액 보장해 주게 됩니다. 20년납/80세 만기 등 비갱신형 만기 보장 상품도 출시되고 있기 때문에, 자신의 필요에 따라 3대 치료비 보험을 가입할 수 있습니다.(보험사별/보험 상품별 조건은 상이)
용어 한 줄 정리
- 유병자보험(간편심사보험): 건강 상태에 대한 고지 문항 간소화·의무 고지 완화형 상품. 심사 허들이 낮고, 할증·부담보 구조가 단순
- 할증·부담보: 할증-위험도를 반영한 보험료 인상. 부담보-특정 부위/질병에 대한 보장을 제외
- 비갱신형: 납입기간 동안 보험료의 변동 없음.
ex. 30세 고객이 월 보험료 10만 원의 20년납 100세 보장 보험에 가입할 경우, 50세까지 월 10만 원만 꾸준히 내면 100세까지 보장.
갱신형 보험 vs 비갱신형 보험 어떻게 다른 걸까? - 비례 보상: 중복 가입 시 각 보험사가 비율대로 보상금을 지급
비례보상에 대한 자세한 설명은 여기를 클릭하고 확인하세요
7. 시그널플래너와 함께라면 보험 가입 문제없어요!
대장 용종 제거 수술 이후 보험 가입에 대해 알아보기 위해 포털사이트에서 다양하게 검색하며 ‘이게 맞나?’라고 생각하신 적 있으신가요?
보험은 사실을 정확히 정리하고 고지하는 것이 중요합니다. 보험 가입을 위한 심사를 받다 보면 ‘이렇게까지 자세하게 고지해야 하고, 이런 사실까지 하나하나 고지해야 한다고?’라는 생각이 많이 드실 수 있습니다.
그렇기 때문에 전문가의 도움이 꼭 필요한 것이죠!
또한, 내가 혼자 알아볼 때는 미처 찾지 못했던 보험 가입 방법을 전문가와의 상담을 통해 찾을 수 있습니다.
대장 용종 제거 수술 이력 때문에 보험 가입이 막힐까 고민하셨던 분들, 부담보 조건은 최소화하면서 핵심 보장은 탄탄하게 챙기고 싶으신 분들은 지금 바로 하단의 파란 버튼을 눌러 시그널플래너의 상담사와 보험 상담을 시작해 보세요.
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준법감시인 심의필 제2025-636호(2025. 11. 21 ~ 2026. 11. 21)








