한수빈 씨(가명, 만 34세 여성)는 5년 전 낙상으로 쇄골을 다쳤습니다. 플레이트 고정술을 받았지만 지금도 플레이트는 제거하지 않은 상태입니다. 작년 여름에는 대리운전 차량 추돌사고로 경추와 팔꿈치를 다쳐 도수치료와 침치료를 받기도 했습니다. 이런 이력들 때문에 보험 가입을 선뜻 시도하지 못하고 있었는데, 시그널플래너 상담을 통해 보험가입을 진행할 수 있었던 이야기를 전해봅니다
시그널플래너는 AI로 고객의 보험 현황을 분석하고, 국내 주요 보험사 상품을 한 번에 비교하는 AI 보험 비교·상담 플랫폼입니다:-)
보험 4건 내고 있는데, 왜 진단비가 없을까요?
한수빈 씨는 이미 보험을 4건 가지고 있었습니다. 다 합쳐서 매달 75,539원을 내고 있었죠. 그런데 시그널플래너가 기존 보험을 분석한 결과, 보장에 큰 구멍이 있었습니다. 3대 질병(암·뇌혈관·심장) 진단비가 많이 부족하고, 수술비와 3대 주요 치료비 보장이 빠져 있는 구조였습니다.
“보험료는 내고 있지만 정작 큰 병이 왔을 때 지급받을 수 있는 금액이 적은 구조였습니다. 보험은 개수가 아니라 어떤 보장이 얼마나 있는지가 중요합니다.”
시그널플래너 상담 매니저
보험료가 나가더라도 암·뇌혈관·심장질환 진단비가 충분하지 않다면, 실제로 큰 병이 왔을 때 받을 수 있는 금액은 생각보다 훨씬 적을 수 있습니다. 이것이 이번 상담의 출발점이었습니다.
쇄골 골절 플레이트가 남아있고, 교통사고까지 — 솔직하게 고지하면 어떻게 될까?
보험 가입을 망설이게 만드는 가장 큰 이유 중 하나가 건강 이력입니다. 한수빈 씨의 경우 고지해야 할 내용이 적지 않았습니다.
| 이력 구분 | 내용 | 현재 상태 |
|---|---|---|
| 쇄골 골절 (낙상) | 2021년 수술, 플레이트 고정술, 입원 2주, 통원 3회 | 플레이트 미제거 (제거 계획 없음) |
| 교통사고 | 2025년 추돌사고, 경추·팔꿈치 염좌, 도수치료·침치료, 입원 3일, 통원 12회 | 완치 |
| 알레르기성 비염 | 먼지 노출, 통원 1회 | 완치 |
이 중 심사에서 핵심이 된 것은 두 가지였습니다. 쇄골 골절 플레이트가 몸 안에 그대로 남아있다는 것, 그리고 불과 1년 전 교통사고로 입원과 도수치료를 받았다는 것. 보험 심사에서 불리하게 작용할 수 있는 이력들이었습니다.
비염 이력 때문에 심사 가능 일자를 조율하는 과정이 있었고, 쇄골 골절 상세 고지를 추가한 후에는 N사 단독 심사가 어렵다는 안내를 받았습니다. 이에 N사와 K사를 함께 묶는 조합설계로 방향을 전환했습니다.
“쇄골 골절 플레이트가 남아있어 N사 단독으로는 심사가 어려웠습니다. N사와 K사를 조합하는 방식으로 진행했는데, 보험사마다 심사 기준이 다르기 때문에 한 곳에서 막혀도 조합으로 해결할 수 있는 경우가 있습니다.”
시그널플래너 상담 매니저
심사 결과 — N사 표준, K사 부담보
솔직한 고지 후 돌아온 심사 결과는 예상보다 좋았습니다.
| 보험사 | 심사 결과 | 비고 |
|---|---|---|
| N사 | ✅ 표준 승인 | 할증·부담보 없음 — 쇄골·교통사고 이력에도 조건 없음 |
| K사 | 조건부 승인 | 대장 1년, 코 1년 부담보 |
N사에서는 쇄골 골절 플레이트가 남아있고 교통사고 입원 이력이 있음에도 할증도, 부담보도 없이 표준 승인이 났습니다. K사는 대장과 코 관련 보장에 1년간 부담보가 붙는 조건부 승인이었습니다.
한 가지 아쉬운 점도 있었습니다. 최근 10년간 건강 이력이 없는 분을 위한 10년 건강체 할인형은 쇄골 골절 이력으로 인해 가입이 불가능했습니다. 대신 일반 플랜으로 우회해 진행했습니다.
최종 보장 구성 — N사 굿플러스보험 월 127,678원
최종적으로 N사 굿플러스보험 청약을 완료했습니다.
| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 보험사 | N사 |
| 상품명 | 굿플러스보험 |
| 납입 기간 | 20년납 |
| 보험 만기 | 100세 |
| 환급 구조 | 순수 보장형 (만기환급금 없음) |
| 월 보험료 | 127,678원 |
| 심사 결과 | 표준 승인 (할증·부담보 없음) |
순수 보장형으로 설계해 보험료를 낮추면서도 암·뇌혈관·심장 진단비와 수술비, 3대 주요 치료비를 포함한 보장을 갖출 수 있었습니다. K사는 이후 청약 진행 예정이며, 두 상품 합산 시 월 151,119원입니다.
수술 이력이 있을 때 보험 심사, 이렇게 준비하세요
- 수술 날짜보다 ‘현재 상태’를 먼저 파악하세요
심사에서는 언제 수술했는지보다 지금 어떤 상태인지가 더 중요합니다. 플레이트가 남아있는지, 재발 여부, 현재 치료 중인지를 정확히 파악해두세요. - 교통사고 이력은 ‘완치’ 여부가 핵심입니다
완치됐다면 표준 승인이 가능한 경우가 많습니다. 완치 날짜와 최종 통원일을 정리해두면 고지 과정에서 유용합니다. - 한 보험사가 막히면 조합설계를 검토하세요
보험사마다 심사 기준이 다릅니다. 단독 심사가 불가하더라도 두 보험사를 조합하면 원하는 보장을 갖출 수 있는 경우가 있습니다.
아닙니다. 이번 사례처럼 쇄골 골절 플레이트가 남아있는 상태에서도 N사에서는 부담보 없이 표준 승인이 났습니다. 수술 부위와 현재 상태, 보험사별 심사 기준에 따라 결과가 달라집니다. 같은 이력이라도 한 보험사에서 거절되더라도 다른 보험사에서 승인되는 경우가 있습니다.
완치됐다면 가입 가능한 경우가 많습니다. 이번 사례에서도 불과 1년 전 교통사고로 도수치료와 입원까지 받았지만, 완치 확인 후 N사에서 표준 승인을 받았습니다. 단, 치료 기간과 완치 여부를 정확하게 고지하는 것이 중요합니다.
최근 10년간 입원·수술 이력이 없는 분을 대상으로 보험료를 할인해주는 상품입니다. 할인 폭이 크지만, 이번 사례처럼 수술 이력이 있다면 자격이 되지 않아 일반 플랜으로 진행해야 합니다.
보험금 지급이 거절되거나 계약이 해지될 수 있습니다. 이력을 숨기는 것보다 솔직하게 고지하고 여러 보험사를 비교하는 것이 장기적으로 훨씬 안전합니다. 솔직하게 고지했을 때 오히려 표준 승인이 나는 경우가 많습니다.
⚠️ 유의사항: 이 글에 나온 보험료와 심사 결과는 시그널플래너에서 실제 진행한 상담을 바탕으로 한 특정 고객의 개인 사례이며, 나이·건강 상태·보험사 정책에 따라 결과가 달라질 수 있습니다. 보험료는 작성 시점(2026년 6월) 기준이며, 향후 변동될 수 있습니다. 정확한 심사 결과는 개인별 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
시그널파이낸셜랩 보험대리점(협회 등록번호 : 2020050020)
본 광고는 광고심의기준을 준수하였으며, 유효기간은 심의일로부터 1년입니다.
준법감시인 심의필 제2026-15016호(2026. 6. 22 ~ 2027. 6. 21)


