병원비를 내고 나면 꼭 잊고 있던 보험이 생각나죠..! 하지만 보험 증권을 들여다봐도 어떤 항목에서 보험금을 얼마나 받을 수 있는지 알기가 어려워요.. 특히 보험을 두 개 이상 가지고 있다면 겹치는 부분은 없는지, 보험금을 두 번 받을 수 있는지가 헷갈릴 수밖에 없죠. 내게 필요한 보험에 제대로 가입하고 적절한 보상을 받기 위해선 보험금 중복 보상, 비례 보상에 대해 알고 있어야 해요!
보험금 보상형태 제대로 알기
보험금 중복 보상(정액 보상)
보험금 중복 보상은 내가 사용한 비용, 보장 내역이 같은 다른 보험 유무와 상관없이 계약에 정해진 금액을 보상받을 수 있는 보상 방식을 말해요.
동일한 보장의 여러 보험 상품에 가입했어도 정해진 보장금액을 중복해서 받을 수 있답니다. 쉽게 말해 약관에 정해진 기준만 충족하면 보험사 두 곳에 똑같은 보험에 가입되어 있어도 둘 다 받을 수 있다는 사실!
중복 보상을 해주는 대표적인 보험에는 진단비, 수술비, 입원비 보험이 있어요.
아래 설명할 비례 보상을 적용하는 실비 보험, 운전자 보험 등을 제외하면 대부분 중복 보상이 가능하다는 점 참고해 주세요!
중복 보상에서 추가로 알아야 할 내용은 해당 보험이 일회성 보상인지, 지속성 보상인지 확인해야 해요!
일회성 보상은 보험 약관에 최초 1회 등으로 명시되어 있는 경우로 보험금을 한 번만 지급하는 형태이고 대표적인 보험에는 3대 진단비 보험이 있어요.
지속성 보상은 한 번 보상을 받아도 이후에 지급조건에 해당한다면 계속 보상을 받을 수 있는 형태에요. 대표적인 보험에는 입원비 보험, 수술비 보험 등이 있어요.
간단한 사례를 들어 볼게요! 암 진단을 받고 암 수술까지 받게 되었어요.
그럴 때 A 보험사에 암 진단비 3,000만 원과 암 수술비 100만 원이 있고, B 보험사에 암 진단비 1,000만 원과 암 수술비 200만 원으로 가입되어 있다면 내가 받는 진단과 수술이 보험금 지급 조건에 모두 충족하는 경우 A, B 보험사 보험금을 합쳐 진단비 4,000만 원과 수술비 300만 원을 지출한 비용과 상관없이 모두 받을 수 있어요.
*보상에 대한 내용은 보험사와 보험 상품마다 다를 수 있습니다.
보험금 비례 보상(실손 보상)
보험금 비례 보상은 여러 보험 상품에 가입하더라도 실제 내가 사용한 비용에 대해 정해진 비율만큼만 보상받을 수 있는 보상 방식을 말해요. 여러 보험 상품에 가입해도 사용한 비용 이상의 금액을 보상받을 수가 없고, 두 개 이상 보험 상품에 가입되어 있다면 가입 금액의 비율에 맞춰 보험사별로 나눠서 보상해 준답니다.
쉽게 말해 보험금이 지출한 병원비를 넘을 수 없고 보험이 두 개라면 보험사에서 비율대로 나눠서 지급해 주는 것이죠!
비례 보상을 해주는 대표적인 보험에는 실손 의료비 보험(실비 보험), 운전자 보험, 일상생활배상책임 보험이 있어요.
다만 현재는 비례 보상을 하는 보험은 중복 가입이 불가능하도록 제도적으로 막아둔 경우가 많아요!
비례 보상이라 받을 수 있는 보험금 한도가 정해져 있다고 하더라도 아예 도움이 안 되는 건 아닙니다! 자기부담금이 있다면 자기부담금을 낮추거나 없애주기도 하고, 매우 드물지만 보험금 한도보다 지출한 비용이 많다면 중복으로 지급되기도 한답니다.
간단히 사례를 들어 볼게요! A, B 보험사에 모든 조건이 같은 자기부담금이 10%인 실비 보험을 각각 가지고 있는 상태에서 병원비가 20만 원이 나왔다면 각 보험사에서 자기부담금을 제외하고 각각 9만 원씩 총 18만 원을 받을 수 있고,
만약 위와 같은 상황에서 보장 한도가 각 보험사마다 20만 원인데, 병원비가 50만 원이 나왔다면 각 보험사에서 자기부담금 5만 원 제외한 45만 원에 대해 40만 원을 두 보험사에서 모두 받을 수 있어요!
*보상에 대한 내용은 보험사와 보험 상품마다 다를 수 있습니다.
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본 광고는 광고심의기준을 준수하였으며, 유효기간은 심의일로부터 1년입니다.
준법감시인 심의필 제2022-125호(2022. 10. 28 ~ 2023. 10. 27)
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