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새로운 실손 보험 알아보기

새로운 실손 보험 알아보기

in 금융위키, 뉴스
2026-09-07
읽는 시간 3분
새로운 실손 보험 알아보기

📌 핵심 요약

  • 2021년 7월 1일부터 새로 가입하는 실손 보험은 급여 본인부담금의 80%, 비급여는 70%를 보험금으로 지급하며, 2021년 7월 이전 가입자에게는 적용되지 않습니다.
  • 급여는 병원·의원 1만 원, 상급·종합병원 2만 원, 비급여는 병원 종류와 상관없이 3만 원을 제외한 금액만 청구할 수 있고 재가입 주기는 5년입니다.
  • 비급여를 많이 청구하면 보험료가 오르고 2년 동안 병원을 안 가면 10% 할인되며, 도수치료는 연 10회(의사 진료 시 최대 50회), 비급여 주사제는 치료 목적 처방만 보장됩니다.

시그널플래너는 AI로 고객의 보험 현황을 분석하고, 국내 주요 보험사 상품을 한 번에 비교하는 AI 보험 비교·상담 플랫폼입니다.


💁🏻‍♀️ 누가, 왜 읽으면 좋나요?

1. 2021년 6월, 실손 보험 가입 막차를 타지 못하신 분
→ 새로운 실손 보험 내용을 알고 대처하기 위해

2. 실손 보험이 없어서 이제 막 새로 가입하려는 분
→ 지금이라도 가입하기 위해

3. 실손 보험료가 너무 올라 최신 실손 보험에 가입할지 고민하는 분
→ 내가 갖고 있는 실손 보험의 혜택과 비교하기 위해

4. 2021년 7월 이후에 실손 보험에 가입하신 분
→ 내가 가입한 실손 보험에 대해 제대로 알기 위해

⚠️ 7월 1일부로 실손 보험의 보장 내역이 바뀌었습니다. 이제부터 새로 가입하는 실손 보험은 아래에 정리한것과 같은 보장을 갖고 있는데요.

6월 막차를 타지 못했거나, 보험료가 너무 올라서 새로운 실손 보험 찾고 계신 분들은 꼭 읽고 고민되는 부분은 상담을 통해 해소해보세요!

2021년 7월부터 바뀐 새롭게 바뀐 실손 보험 자세히 살펴보기

(2021년 7월 이전에 가입하신 분은 해당되지 않습니다.)

새로운 실손 보험 급여 항목

– 건강보험으로 보조를 받는 의료비를 급여라고 합니다.
– 본인 부담금의 80%를 보험금으로 청구할 수 있습니다.
– 단, 병원비가 최소 1만원(병원, 의원에서 결제한 경우) 혹은 2만원(상급 병원, 종합 병원에서 결제한 경우)을 제외하고도 이를 넘어선 금액일 경우에만 가능합니다.

새로운 실손 보험 비급여 항목

– 건강 보험으로 보조를 받지 못하는 의료비를 비급여라고 합니다.
– 본인 부담금의 70%를 보험금으로 받습니다.
– 단, 병원 종류 상관 없이 병원비에서 최소 3만원을 제외하고 이를 넘어선 금액에만 적용됩니다.

새로운 실손 보험 재가입 주기

– 5년
– 5년 마다 그때 그때 판매되는 실손 보험으로 재가입해야 합니다. 지금과 동일하지 않은 조건일 수 있습니다.

보험료 할인/할증 제도 도입

– 비급여 항목을 많이 청구 하면 보험료가 올라갑니다.
– 실비 청구를 하지 않으면 할인 됩니다. (단, 3년 후부터 할인됩니다.)
– 2년 동안 병원을 다니지 않는다면 보험료를 10% 할인 해줍니다.
– 국민건강보험법 산정 특례 대상자(암, 심장, 뇌혈관, 희귀난치성 질환자 등) 및 노인 장기 요양 대상자 중 1~2 등급 판정자(치매, 뇌혈관성 질환 등)는 할증 적용에서 제외됩니다.

도수치료 청구 횟수 제한

– 매년 10회
– 도수치료로 병의 완화 효과가 있는 경우(의사 진료 필수)에 한해 추가로 보장해 줍니다. (연간 최대 50회)

비급여 주사제 청구 횟수 제한

– 비타민 주사, 영양 주사 등의 경우 실제로 의사가 병의 완화를 위해 처방한 경우에만 보장됩니다.

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새로운 실손 보험, 실비 보험, 실비 자기부담금, 실손 비급여


자주 묻는 질문

Q1. 2021년 7월부터 바뀐 실손 보험의 급여·비급여 보장은 어떻게 되나요?

건강보험 보조를 받는 급여 항목은 본인 부담금의 80%를 청구할 수 있는데, 병원·의원은 1만 원, 상급·종합병원은 2만 원을 넘어선 금액만 가능합니다. 건강보험 보조를 받지 못하는 비급여 항목은 본인 부담금의 70%를 받으며, 병원 종류와 상관없이 3만 원을 제외한 금액에만 적용됩니다.

Q2. 새 실손 보험의 재가입 주기 5년은 무슨 뜻인가요?

5년마다 그때그때 판매되는 실손 보험으로 재가입해야 한다는 뜻입니다. 재가입 시점의 상품은 지금과 동일하지 않은 조건일 수 있습니다. 이 내용은 2021년 7월 이후 가입자에게만 해당하며 이전 가입자는 적용되지 않습니다.

Q3. 실손 보험료 할인·할증 제도는 어떻게 작동하나요?

비급여 항목을 많이 청구하면 보험료가 올라가고, 실비 청구를 하지 않으면 3년 후부터 할인되며 2년 동안 병원을 다니지 않으면 보험료를 10% 할인해줍니다. 암·심장·뇌혈관·희귀난치성 질환 등 국민건강보험법 산정 특례 대상자와 노인 장기 요양 1~2등급 판정자는 할증 적용에서 제외됩니다.

Q4. 도수치료와 비급여 주사제 청구에는 어떤 제한이 있나요?

도수치료는 매년 10회까지 청구할 수 있고, 의사 진료를 거쳐 병의 완화 효과가 있는 경우에 한해 연간 최대 50회까지 추가로 보장됩니다. 비타민 주사, 영양 주사 같은 비급여 주사제는 실제로 의사가 병의 완화를 위해 처방한 경우에만 보장됩니다.


📌 함께 보면 좋은 글 → 4세대 실손 7월부터 보험료가 오른다!?(실손 보험료 할증)

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본 광고는 광고심의기준을 준수하였으며, 유효기간은 심의일로부터 1년입니다.
준법감시인 심의필 제2026-543호(2026. 1. 28 ~ 2027. 1. 27)
Tags: 새로운 실손 보험실비 보험실비 자기부담금실손 비급여

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