질병코드 J03의 공식 질병 분류 명칭은 ‘급성편도염’이에요. ‘급성편도염’의 기본 내용 (정의, 증상, 치료법)과 보험 청구 가능 여부를 알려드릴게요.
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(1) ‘급성편도염’이란?
- 편도를 구성하는 혀 편도, 인두편도, 구개편도 중 주로 구개편도에 발생하는 급성 염증을 말해요. 청년기 및 젊은 성인에게 잘 발생해요.
(2) 원인은 무엇인가요?
- β 용혈성 연쇄상구균 (S. pyogenes), 포도상구균, 폐렴구균, 헤모필루스(Haemophilus)
- 인플루엔자 바이러스(influenza virus), 파라인플루엔자 바이러스(parainfluenza virus), 단순 헤르페스 바이러스(herpes simplex virus), 콕사키 바이러스(coxsackievirus), 에코바이러스(echovirus), 리노바이러스(rhinovirus), 호흡기세포융합 바이러스(respiratory syncytial virus) 등
- 피로, 저온이나 고온에 노출, 상기도 감염, 대사성질환 및 면역질환 등
(3) 증상은 무엇인가요?
- 갑작스러운 고열과 오한, 인후통, 인후염, *연하곤란 증상
- 두통, 전신 쇠약감, 관절통, 혀의 표면이나 구강 내에 두껍고 끈적끈적한 점액, 압통성의 경부임파선 비대 등
*음식이 지나가는 감각이 느껴지거나 음식이 식도 내에서 내려가다가 지체되거나 중간에 걸려서 더 이상 내려가지 않는 것
(4) 어떤 치료를 받나요?
- 진단
- 의사의 진료와 문진
- 신속항원검사, 배양검사 등
- 치료
- 항생제, 진통제 등
- 편도절제술
‘급성편도염’ 보험 청구 가능 여부
[1] 질병코드 J03 진단, 치료 비용 실비 청구 가능
- 2016년 1월 1일 이후 가입자라면, 실비 보험을 가지고 있다면 자기부담금을 제외한 비용은 실비 청구가 가능해요! (약제비 제외, 본 내용은 회사마다 기간이 상이할 수 있음.)
- 단, 의사의 소견으로 진행된 경우에만 실비 청구 가능해요.
- 필요 서류: 진단서 (진단코드, 통원 날짜), 진료비 세부내역서, 약제비 영수증(약 봉투), 보험금 청구 서류, 신분증 사본
*실비 보험에 가입한 시기에 따라 보험금 보장 한도와 자기부담금이 다르니 확인이 필요하고, 가입 시기를 모른다면 아래 ‘파란 버튼’을 눌러 지금 바로 알아보세요!
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준법감시인필제2024-198호(2024. 12. 26 ~ 2025. 12. 25)