
위험 보장을 위해 보험 가입을 하려 했는데, 과거 병력 때문에 전기간 부담보 조건으로 가입했다면 진짜 보험기간 내내 보장을 받지 못하는 건지 걱정되실 거예요. 오늘은 부담보가 정확히 무엇이고, 부담보 조건이라도 보장받을 수 있는 경우가 있는지 알아볼게요!
1. 부담보란 무엇이고, 어떻게 정해지나요?

부담보란 보험계약을 체결할 때 피보험자의 건강상태가 보험회사가 정한 인수기준에 적합하지 않을 경우, 특정 신체부위나 특정 질병의 보장을 제한하는 것을 말해요.
부담보 기간은 “1년~5년” 또는 “보험계약의 보험기간 전체”로, 회사의 지침에 따라 정해질 수 있습니다.
부담보 대상 신체부위·질병은 약관상 특정 신체부위·질병 분류표에 따라 정해지는데요, 특정 신체부위 50가지와 특정 질병 약 27개 군으로 부담보를 지정할 수 있어요.
- 특정 신체부위 : 위/십이지장, 갑상선, 유방(유선 포함) 등 50가지
- 특정 질병 : 하지정맥류, 심장질환, 뇌혈관질환 등 27개 군
2. 부담보 조건이라도 보장받을 수 있는 경우가 있어요

부담보로 지정되었다고 해서 모든 경우가 보장 제외되는 것은 아니에요. 약관에서 정한 예외에 해당하면 보장이 가능합니다.
부담보 기간이 정해진 경우(1~5년)
부담보 기간이 종료되면 그 시점부터는 정상적으로 보장받을 수 있어요.
위/십이지장 1년 부담보 조건으로 가입한 A씨가 가입 2년 경과 시점에 위암을 진단받은 경우 → 위암 보장 가능
부담보 기간이 전기간인 경우
전기간 부담보라도 아래 3가지 경우에는 예외적으로 보장받을 수 있어요.
- ① 지정한 부위의 합병증으로 다른 부위에 발생한 질병 (단, 전이는 합병증으로 인정되지 않아요) 간 전기간 부담보인 A씨가 간경화증의 합병증으로 간성혼수(간성뇌증)가 발생한 경우 → 간성혼수 보장 가능
- ② 지정한 질병의 합병증으로 발생한 다른 질병 당뇨 전기간 부담보인 A씨가 당뇨 합병증(당뇨병성 망막병증, 당뇨병성 신증)으로 치료받은 경우 → 당뇨 합병증 보장 가능
- ③ 상해로 인한 경우 요추부 전기간 부담보인 A씨가 낙상사고로 요추압박골절을 진단받고 치료받은 경우 → 요추압박골절 보장 가능
3. 전기간 부담보, 평생 해제가 안 되는 건가요?

그렇지 않습니다! 전기간 부담보라도 보험 가입일로부터 5년이 지나는 기간까지 해당 부담보 부위 또는 질병에 대해 재진단이나 치료를 받지 않았다면, 보험회사 내부기준에 따른 부담보 해제 심사를 통해 해제될 수 있어요.
전기간 부담보 해제심사, 이렇게 신청해요
- ① 부담보 부위·질병 관련 보험금 청구하기 : 가입일로부터 5년 이후에 발생한 부담보 부위·질병 관련 보험금을 청구하면, 보험사에서 전기간 부담보 해제 여부를 위한 심사가 진행될 수 있어요.
- ② 보험사에 부담보 해제심사 요청하기 : 가입일로부터 5년이 경과한 시점에 보험사에 직접 연락해서 전기간 부담보 해제 심사를 요청해 볼 수 있습니다.
※ 보험사 내부기준에 따라 해제심사 방법이 다를 수 있으니, 가입하신 보험사에 정확한 절차를 확인해 보시는 것을 추천드려요.
부담보 조건으로 가입했다고 해서 무조건 평생 보장을 받지 못하는 건 아니에요. 예외 조건과 해제심사 제도를 잘 알아두면 실제 보장을 놓치지 않을 수 있습니다.


