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질병코드 C55 공식 질병 분류 명칭은 ‘자궁의 상세불명 부분의 악성 신생물’입니다. 질병코드 C55에 대한 기본 내용과 보험 혜택으로 병원비 부담을 줄일 수 있는 정보를 알려드릴게요!
질병코드 C55 알아보기
(1) ‘자궁의 상세불명 부분의 악성 신생물’이란?
- ‘자궁암’으로 흔히 불려요.
- 자궁에 발생하는 악성종양을 통칭하며, 발생 부위에 따라 자궁경부암과 자궁체부암으로 나뉘어요. 한국 여성에서는 자궁경부암이 흔하고 서구 여성에서는 자궁체부암이 흔하지만, 한국 여성에서도 자궁체부암의 발생률이 증가하고 있는 추세예요.
(2) 원인은 무엇인가요?
- 성 접촉에 의한 인유두종 바이러스(human Papillomavirus, HPV) 감염이 주된 원인이며, 자궁경부암 환자의 99.7%이상에서 고위험 인유두종 바이러스 감염이 발견된다고 보고되어요.
(3) 증상은 어떠한가요?
- 성교 후 경미한 질 출혈로 시작해 암이 진행되면서 출혈 및 질 분비물 증가 및 궤양 심화
- 2차 감염이 발생한 경우에는 악취가 동반
- 배뇨곤란과 피가 섞여 나오는 소변, 직장출혈, 허리통증, 하지의 동통 및 부종, 체중감소 등
(4) 어떤 치료를 받나요?
- 진단
흉부 방사선 검사 상 이상 소견이 발견 시 자기공명촬영(MRI)과 단충촬영(CT), 조직 검사 진행
- 치료
- 자궁경부암- 초기암이면 수술 시행, 암이 진행된 경우 항암화학요법, 방사선요법으로 치료.
- 자궁체부암- 병기에 관계없이 수술을 시행, 수술 결과에 따라 방사선요법, 항암화학요법, 호르몬요법 등을 추
질병코드 C55 실비 청구 가능 여부
질병코드 C55 ‘자궁암’ 실비청구 가능
- 실비 보험을 가지고 있다면 자기부담금을 제외한 자궁암 치료 비용은 실비 청구가 가능해요!
- 상태에 따라 암 관련 진단비, 수술을 병행한다면 수술비 및 치료비 청구가 가능해요.
- 필요 서류: 진단서 (진단코드, 입퇴원 날짜, 수술명), 진료비 세부내역서, 약제비 영수증(약 봉투), 보험금 청구 서류, 신분증 사본
*실비 보험에 가입한 시기에 따라 보험금 보장 한도와 자기부담금이 다르니 확인이 필요하고, 가입 시기를 모른다면 아래 ‘파란 버튼’을 눌러 지금 바로 알아보세요!
실손보험 세대별 '보상하지 않는 손해' 비교
위 표를 글자로 정리하면 다음과 같습니다. 가입 시기에 따라 같은 치료도 보상 여부가 달라집니다.
| 항목 | 1세대 표준화 이전 (2003.10~) |
2세대 표준화 Ⅰ (2009.8~) |
2세대 표준화 Ⅱ (2013.1~) |
2세대 표준화 Ⅲ (2015.9~) |
3세대 착한실손 (2017.4~) |
4세대 (2021.7~2026.6) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 치매 | 보상 안 됨 | 보상 안 됨 | 보상 | 보상 | 보상 | 보상 |
| 치질 | 보상 안 됨 | 보상 안 됨 | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) |
| 한방병원 | 보상 안 됨 | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) |
| 치과 | 보상 안 됨 | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) |
| 정신과 | 보상 안 됨 | 보상 안 됨 | 보상 안 됨 | 우울증·주의력결핍 중 택 1 (2016년 이후) | 우울증·주의력결핍 중 택 1 | 우울증·주의력결핍 중 택 1 |
| 해외치료 | 40% | 국내치료 시 40% | 국내치료 시 40% | 보상 안 됨 (2016년 이후) | 보상 안 됨 | 보상 안 됨 |
위 비교는 4세대까지의 기준입니다. 2026년 7월부터 시행된 5세대 실손은 자기부담금과 보장 구조가 다시 개편됐습니다. 4세대와 무엇이 달라졌는지만 따로 정리하면 다음과 같습니다.
| 구분 | 4세대 (2021.7~2026.6) |
5세대 (2026.7~) |
|---|---|---|
| 비급여 특약 구조 | 비급여 전체가 특약으로 분리 | 중증(특약 1) · 비중증(특약 2)으로 이원화 |
| 자기부담금 | 급여 20% · 비급여 30% | 특약 1은 4세대 수준 유지 특약 2는 입원 50% · 외래 최대 50%(또는 5만 원) |
| 할인·할증 | 있음 (비급여 청구액 기준) | 있음 (4세대와 동일 적용) |
| 재가입 주기 | 5년 (갱신 주기 1년) | 가입 상품 약관 기준 확인 필요 |
세대별 차이를 항목별로 더 보시려면 실비보험 세대별 차이 정리 — 1세대·2세대·3세대·4세대·5세대 무엇이 달라졌나를 참고하세요. 본인 계약의 세대와 조건은 약관 기준으로 확인이 필요합니다.
질병코드 C55 추가로 알아보면 좋은 보
실비 이외에 가지고 있으면 보험 혜택을 받을 수 있는 보험 상품이 있다면 찾아서 작성해주세요. 수술비 보험, 진단비 보험 등등..
- 암보험
- 암 진단을 받았을 때 정해진 보험금을 지급하는 보장 항목으로 진단과 조직 검사만을 기준으로 보험금을 지급해요!
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- 항암방사선약물치료비 보험
- 항암방사선약물치료비도 추가로 청구 받을 수 있어요!
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- 수술비 보험
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- 수술비 보험 꼭 필요할까요?(feat. 질병 수술비, 종수술비) – 시그널플래너 블로그
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👉 이 글은 시그널플래너 → 메뉴 탭 ‘전체’ → 보험금 청구사전 에서도 다시 볼 수 있어요🙂
자주 묻는 질문
실비 보험을 가지고 있다면 자기부담금을 제외한 자궁암 치료 비용은 실비 청구가 가능해요! 실비 보험에 가입한 시기에 따라 보험금 보장 한도와 자기부담금이 다르니 확인이 필요하고, 가입 시기를 모른다면 아래 ‘파란 버튼’을 눌러 지금 바로 알아보세요!
진단서 (진단코드, 입퇴원 날짜, 수술명), 진료비 세부내역서, 약제비 영수증(약 봉투), 보험금 청구 서류, 신분증 사본.
보험금 청구권의 소멸시효는 3년입니다. 진료를 받은 날로부터 3년 안이라면 지금도 청구할 수 있습니다. 청구 기간·서류·방법의 기본기는 실비 청구 총정리에서 확인하세요.
📌 실비 청구의 기본기 — 청구 기간·서류·방법을 한 번에 정리한 글 → 실비 청구 총정리: 기간·서류·방법
⚠️ 유의사항: 이 글의 보장 가능 여부와 필요 서류는 일반적인 기준을 정리한 것으로, 가입한 상품과 약관·가입 시기에 따라 결과가 달라질 수 있습니다. 실손보험은 세대별로 자기부담금과 보장 한도가 다르므로 본인 계약 기준으로 확인이 필요합니다. 작성 시점(2026년 8월) 기준이며, 정확한 청구 가능 여부는 가입한 보험사 또는 개인별 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
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본 광고는 광고심의기준을 준수하였으며, 유효기간은 심의일로부터 1년입니다.
준법감시인 심의필 제2025-5694호(2025. 11. 27 ~ 2026. 11. 26)
