질병코드 I20 보험금 청구 가능할까?

시그널플래너는 AI로 고객의 보험 현황을 분석하고, 국내 주요 보험사 상품을 한 번에 비교하는 AI 보험 비교·상담 플랫폼입니다.

질병코드 I20 공식 질병 분류 명칭은 ‘협심증’이에요. 

‘협심증’의 기본 내용 (정의, 증상, 치료법)과 함께 가장 중요한 보험 청구 가능 여부 순서로 쉽게 알려드릴게요.



질병코드 I20 알아보기

(1) ‘협심증’이란?

• 관상 동맥(=심장에 혈액을 공급하는 3개의 심장혈관) 중 어느 한곳이라도 좁아질 때 발생하는 질환
• 협심증은 원인에 따라 세 가지 형태로 분류
  • 만성(안정형) 협심증, 불안정형 협심증, 변이형(이형성) 협심증

(2) 대포적인 원인은 무엇인가요?

• 고령, 흡연, 고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 가족력
• 외에도 비만, 운동 부족, 스트레스 등도 가능한 위험 요인

(3) 증상은 무엇인가요?

• 안정 시에는 통증이 없다가, 심장 근육에 산소가 많이 필요한 상황에 가슴 통증 발생
  • 예) 운동을 하거나, 무거운 물건을 드는 경우, 차가운 날씨에 노출될 때, 흥분할 때
• 협심증이 심해지면 안정 시에도 통증이 발생하고, 통증의 지속 시간도 길어질 수 있음
• 당뇨병의 경우에도 종종 가슴 통증을 호소하는 경우가 있으나, 가슴 통증이 지속될 경우에는 협심증을 의심

(4) 어떤 치료를 받나요?

• 진단 : 심전도, 심장 초음파, 핵의학 영상 검사 등 혹은 운동이나 약물을 이용해 인위적으로 심장에 부하를 가해 더 정확한 진단을 내림
• 치료 : 협심증의 정도에 따라 다양한 치료법
  • 경미한 경우 : ‘약물 치료’, ‘관상 동맥 중재 시술 (관상 동맥 확장 성형술 또는 관상 동맥 스텐트 삽입술)’
  • 정도가 심한 경우 : 관상 동맥 우회 수술
  • 한 가지 방법이 아닌 상호 보완적 치료 진행, 예 : 스텐트 시술을 받았다 하더라도 약물 치료 꾸준히 병행

질병코드 I20 ‘협심증’ 의사에게 검사 및 치료받은 비용
대부분의 경우 실비보험, 수술비 보험, 진단비 보험* 청구 가능해요.
_{(*보험 상품 및 상황에 따라 달라질 수 있음)}

‘협심’ 보험 청구 가능 여부

[1] 질병코드 I20 진단, 치료 비용 실비 청구 가능

• 진단 : 심전도, 심장 초음파, 핵의학 영상 검사
• 약물치료 및 관상 동맥 중재 시술 (관상 동맥 확장 성형술 또는 관상 동맥 스텐트 삽입술)
  • 관상 동맥 확장 성형술 또는 관상 동맥 스텐트 삽입술의 경우 수술비, 진단비 청구 가능 (아래에서 더 자세히 확인해 보세요.)
• 단, 의사 진단에 따라 치료받았을 경우
• 필요 서류 : 수술확인서 또는 진단서(한국질병분류번호가 보이는), 날짜가 적혀있는 입퇴원 확인서, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 약제비 영수증(약봉투)

*실비의 경우 가입 시기와 상품에 따라 보험금 보장 한도와 자기부담금이 다르기 때문에 확인이 필요해요! 만약 가입 시기와 특약 여부를 모른다면 아래 ‘파란 버튼’을 눌러 지금 바로 알아보세요.

실손보험 세대별 '보상하지 않는 손해' 비교

위 표를 글자로 정리하면 다음과 같습니다. 가입 시기에 따라 같은 치료도 보상 여부가 달라집니다.

위 비교는 4세대까지의 기준입니다. 2026년 7월부터 시행된 5세대 실손은 자기부담금과 보장 구조가 다시 개편됐습니다. 4세대와 무엇이 달라졌는지만 따로 정리하면 다음과 같습니다.

세대별 차이를 항목별로 더 보시려면 실비보험 세대별 차이 정리 — 1세대·2세대·3세대·4세대·5세대 무엇이 달라졌나를 참고하세요. 본인 계약의 세대와 조건은 약관 기준으로 확인이 필요합니다.

[2] ‘협심증’ 진단비 보험과 수술비 보험 알아두면 좋아요

• 진단비 보험 : 허혈성 심장 질환 진단비 가능하나, 급성심근경색 진단비만 있는 경우 불가능
  • ‘급성심근경색 진단비’는 ‘허혈성 심장 질환 진단비’보다 보험금 청구 가능한 질병 범위가 좁기 때문이에요 (아래 이미지를 참고해 보세요)
• 수술비 보험 : ‘협심증’의 경우 질병수술비, 종수술비, N대 수술비 청구 가능한 경우가 많아 갖고 있는 보험이 있는지 확인하길 추천
  • 특히 ‘수술비 보험’은 수술을 받을 때마다 보험금을 받을 수 있어요.
• 단, 갖고 계신 보험 상품 별로 청구 조건 및 청구 가능 여부에 대해 미리 점검이 필요해요.

협심증의 경우 심근경색으로 발전 혹은 합병증 발병 가능성이 높은 질병이에요. 또한 실제 복용 중인 약, 가족력 등등 개인 상황에 따라 준비하면 좋을 보험이 달라져요. 따라서 ‘심장질환’ 관련 보험은 꼭 전문가와 함께 논의하는 걸 강력 추천드려요! 

지금 바로 아래 파란색 버튼을 눌러
전문가에게 궁금한 점들을 물어보고, 내 보험이 ‘심장질환’에 제대로 대비되어 있는지 확인해 보세요!

✋🏻 잠깐만요!

👉  ‘협심증’,’심장질환’ 보험금 청구 더 궁금하다면, ‘아래 파란 버튼’을 눌러 시그널플래너 카톡 상담 서비스를 이용해 보세요!
👉 이 글은 시그널플래너 → 메뉴 탭 ‘전체’ → 보험금 청구사전 에서도 다시 볼 수 있어요😊

자주 묻는 질문

📌 실비 청구의 기본기 — 청구 기간·서류·방법을 한 번에 정리한 글 → 실비 청구 총정리: 기간·서류·방법