질병코드 H10 공식 질병 분류 명칭은 ‘결막염’이에요.
‘결막염’의 기본 내용 (정의, 증상, 치료법)과 보험 청구 가능 여부를 알려드릴게요.
질병코드 H10 알아보기
(1) ‘결막염’이란?
- 눈을 감싸는 점막에 생기는 염증
(2) 원인은 무엇인가요?
- 바이러스성 결막염 : 단순포진바이러스 등
- 세균성 결막염 : 세균, 바이러스, 곰팡이(진균) 등의 병원균
- 알레르기성 결막염 : 먼지나 꽃가루 같은 이물질, 콘택트렌즈나 오염된 안약 등
(3) 증상은 무엇인가요?
- 눈이 붉게 충혈 됨
- 눈이 간지럽거나 모래가 들어간 느낌
- 끈적이는 분비물이 나오기도 함
- 심해질 경우 귀에 통증을 느끼기도 함
(4) 어떤 치료를 받나요?
- 진단
- 의사의 진료와 문진
- 혹은 필요하다면 세균확인을 위한 현미경 검사
- 치료
- 항생제 안약 처방
- 결막염 종류에 따라 항히스타민, 인공누액 등을 처방 받음
- 대부분 1~2주 정도면 자연스럽게 호전
질병코드 코드 H10 ‘결막염’ 의사 소견이 있다면,
진단과 약제 비용 실비보험 청구 가능해요.
‘결막염’ 보험 청구 가능 여부
[1] 질병코드 H10 진단, 치료 비용 실비 청구 가능
- 진단 : 문진, 현미경 검사
- 치료 : 항생제 안약, 항히스타민제, 인공누액 등
- 단, 의사 소견에 따라 치료 목적으로 진단 및 치료받았을 경우
- 필요 서류 : 수술확인서 또는 진단서(한국질병분류번호가 보이는), 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 약제비 영수증(약봉투)
*실비의 경우 가입 시기와 상품에 따라 보험금 보장 한도와 자기부담금이 다르기 때문에 확인이 필요해요! 만약 가입 시기와 특약 여부를 모른다면 아래 ‘파란 버튼’을 눌러 지금 바로 알아보세요.
실손보험 세대별 '보상하지 않는 손해' 비교
위 표를 글자로 정리하면 다음과 같습니다. 가입 시기에 따라 같은 치료도 보상 여부가 달라집니다.
| 항목 | 1세대 표준화 이전 (2003.10~) |
2세대 표준화 Ⅰ (2009.8~) |
2세대 표준화 Ⅱ (2013.1~) |
2세대 표준화 Ⅲ (2015.9~) |
3세대 착한실손 (2017.4~) |
4세대 (2021.7~2026.6) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 치매 | 보상 안 됨 | 보상 안 됨 | 보상 | 보상 | 보상 | 보상 |
| 치질 | 보상 안 됨 | 보상 안 됨 | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) |
| 한방병원 | 보상 안 됨 | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) |
| 치과 | 보상 안 됨 | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) |
| 정신과 | 보상 안 됨 | 보상 안 됨 | 보상 안 됨 | 우울증·주의력결핍 중 택 1 (2016년 이후) | 우울증·주의력결핍 중 택 1 | 우울증·주의력결핍 중 택 1 |
| 해외치료 | 40% | 국내치료 시 40% | 국내치료 시 40% | 보상 안 됨 (2016년 이후) | 보상 안 됨 | 보상 안 됨 |
위 비교는 4세대까지의 기준입니다. 2026년 7월부터 시행된 5세대 실손은 자기부담금과 보장 구조가 다시 개편됐습니다. 4세대와 무엇이 달라졌는지만 따로 정리하면 다음과 같습니다.
| 구분 | 4세대 (2021.7~2026.6) |
5세대 (2026.7~) |
|---|---|---|
| 비급여 특약 구조 | 비급여 전체가 특약으로 분리 | 중증(특약 1) · 비중증(특약 2)으로 이원화 |
| 자기부담금 | 급여 20% · 비급여 30% | 특약 1은 4세대 수준 유지 특약 2는 입원 50% · 외래 최대 50%(또는 5만 원) |
| 할인·할증 | 있음 (비급여 청구액 기준) | 있음 (4세대와 동일 적용) |
| 재가입 주기 | 5년 (갱신 주기 1년) | 가입 상품 약관 기준 확인 필요 |
세대별 차이를 항목별로 더 보시려면 실비보험 세대별 차이 정리 — 1세대·2세대·3세대·4세대·5세대 무엇이 달라졌나를 참고하세요. 본인 계약의 세대와 조건은 약관 기준으로 확인이 필요합니다.
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⚠️ 유의사항: 이 글의 보장 가능 여부와 필요 서류는 일반적인 기준을 정리한 것으로, 가입한 상품과 약관·가입 시기에 따라 결과가 달라질 수 있습니다. 실손보험은 세대별로 자기부담금과 보장 한도가 다르므로 본인 계약 기준으로 확인이 필요합니다. 작성 시점(2026년 8월) 기준이며, 정확한 청구 가능 여부는 가입한 보험사 또는 개인별 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
시그널파이낸셜랩 보험대리점(협회 등록번호 : 2020050020)
본 광고는 광고심의기준을 준수하였으며, 유효기간은 심의일로부터 1년입니다.
준법감시인 심의필 제2026-7897호(2026. 1. 12 ~ 2027. 1. 11)
