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질병코드 N94.4의 공식 질병 분류 명칭은 ‘원발성 월경통’입니다. 질병코드 N94.4에 대한 기본 내용과 보험 혜택으로 병원비 부담을 줄일 수 있는 정보를 알려드릴게요!
질병코드 N 94.4 알아보기
(1) ‘원발성 월경통’이란?
- ‘일차성 생리통’으로 불리기도 해요.
- 골반에 아무런 이상이 없는데 생리통이 있는 경우를 말해요.
(2) 원인은 무엇인가요?
- 자궁내막의 프로스타글라딘 생성 증가로 자궁 수축이 증가하여 생리통 발생
(3) 증상은 어떠한가요?
- 방광 위쪽 압통이 허리, 천골, 허벅지까지 전파
- 오심, 구토, 설사
(4) 어떤 진단과 치료를 받나요?
진단
- 자궁근종, 자궁선근증 및 자궁 내막증 여부 파악을 위한 초음파 혹은 복강경 검사, 피검사 등
치료
- 프로스타글라딘 생성 억제제 (NSAIDs)
- 마약성 진통제(코데인)
- 질유산균
- 수액 (타이리콜 등)
- 주사 (스네피주사 등)
질병코드 N94.4 실비 청구 가능 여부
질병코드 N94.4 ‘원발성월경통’ 실비청구 가능
- 실비 보험을 가지고 있다면 자기부담금을 제외한 생리통 치료비 비용은 실비 청구가 가능해요!
- 단, 초음파 등 검사, 및 주사의 경우 의사의 소견으로 진행된 경우에 실비 청구 가능해요.
- 필요 서류: 진단서 (진단코드, 입퇴원 날짜), 진료비 세부내역서, 약제비 영수증(약 봉투), 보험금 청구 서류, 신분증 사본
*실비 보험에 가입한 시기에 따라 보험금 보장 한도와 자기부담금이 다르니 확인이 필요하고, 가입 시기를 모른다면 아래 ‘파란 버튼’을 눌러 지금 바로 알아보세요!
실손보험 세대별 '보상하지 않는 손해' 비교
위 표를 글자로 정리하면 다음과 같습니다. 가입 시기에 따라 같은 치료도 보상 여부가 달라집니다.
| 항목 | 1세대 표준화 이전 (2003.10~) |
2세대 표준화 Ⅰ (2009.8~) |
2세대 표준화 Ⅱ (2013.1~) |
2세대 표준화 Ⅲ (2015.9~) |
3세대 착한실손 (2017.4~) |
4세대 (2021.7~2026.6) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 치매 | 보상 안 됨 | 보상 안 됨 | 보상 | 보상 | 보상 | 보상 |
| 치질 | 보상 안 됨 | 보상 안 됨 | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) |
| 한방병원 | 보상 안 됨 | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) |
| 치과 | 보상 안 됨 | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) |
| 정신과 | 보상 안 됨 | 보상 안 됨 | 보상 안 됨 | 우울증·주의력결핍 중 택 1 (2016년 이후) | 우울증·주의력결핍 중 택 1 | 우울증·주의력결핍 중 택 1 |
| 해외치료 | 40% | 국내치료 시 40% | 국내치료 시 40% | 보상 안 됨 (2016년 이후) | 보상 안 됨 | 보상 안 됨 |
위 비교는 4세대까지의 기준입니다. 2026년 7월부터 시행된 5세대 실손은 자기부담금과 보장 구조가 다시 개편됐습니다. 4세대와 무엇이 달라졌는지만 따로 정리하면 다음과 같습니다.
| 구분 | 4세대 (2021.7~2026.6) |
5세대 (2026.7~) |
|---|---|---|
| 비급여 특약 구조 | 비급여 전체가 특약으로 분리 | 중증(특약 1) · 비중증(특약 2)으로 이원화 |
| 자기부담금 | 급여 20% · 비급여 30% | 특약 1은 4세대 수준 유지 특약 2는 입원 50% · 외래 최대 50%(또는 5만 원) |
| 할인·할증 | 있음 (비급여 청구액 기준) | 있음 (4세대와 동일 적용) |
| 재가입 주기 | 5년 (갱신 주기 1년) | 가입 상품 약관 기준 확인 필요 |
세대별 차이를 항목별로 더 보시려면 실비보험 세대별 차이 정리 — 1세대·2세대·3세대·4세대·5세대 무엇이 달라졌나를 참고하세요. 본인 계약의 세대와 조건은 약관 기준으로 확인이 필요합니다.
질병코드 N94.4 추가로 알아보면 좋은 보험
원발성 월경통이 자궁근종, 자궁선근증 및 자궁 내막증으로 진단될 경우 보험 가입에 제약이 생길 수 있어 미리 알아보는 것을 추천드려요!
- 암보험
- 암 진단을 받았을 때 정해진 보험금을 지급해요!
진단받는 암의 종류에 따라 일반암과 유사암으로 구분되기에 (예를 들어 유방암은 일반암, 유방의 제자리암은 유사암으로 지급돼요.) 각각 어느정도로 보장이 이루어지는 확인이 필요해요!
- 항암방사선약물치료비 보험
- 항암방사선약물치료비도 추가로 청구 받을 수 있어요!
- 수술비 보험
- 자궁근종 등으로 수술을 진행하게 될 경우를 대비하세요! 수술할 때마다 보험금을 받아요!
실손보험에서도 보장하지 않는 일부 자기부담금을 보충할 수 있어요.
✋🏻 잠깐만요!
👉 일차성 생리통 때문에 병원 다녀왔다면 ‘아래 파란버튼’을 눌러 보험금 1분 만에 청구해 보세요!
👉 이 글은 시그널플래너 → 메뉴 탭 ‘전체’ → 보험금 청구사전 에서도 다시 볼 수 있어요🙂
자주 묻는 질문
실비 보험을 가지고 있다면 자기부담금을 제외한 생리통 치료비 비용은 실비 청구가 가능해요! 단, 초음파 등 검사, 및 주사의 경우 의사의 소견으로 진행된 경우에 실비 청구 가능해요.
진단서 (진단코드, 입퇴원 날짜), 진료비 세부내역서, 약제비 영수증(약 봉투), 보험금 청구 서류, 신분증 사본.
보험금 청구권의 소멸시효는 3년입니다. 진료를 받은 날로부터 3년 안이라면 지금도 청구할 수 있습니다. 청구 기간·서류·방법의 기본기는 실비 청구 총정리에서 확인하세요.
📌 실비 청구의 기본기 — 청구 기간·서류·방법을 한 번에 정리한 글 → 실비 청구 총정리: 기간·서류·방법
⚠️ 유의사항: 이 글의 보장 가능 여부와 필요 서류는 일반적인 기준을 정리한 것으로, 가입한 상품과 약관·가입 시기에 따라 결과가 달라질 수 있습니다. 실손보험은 세대별로 자기부담금과 보장 한도가 다르므로 본인 계약 기준으로 확인이 필요합니다. 작성 시점(2026년 8월) 기준이며, 정확한 청구 가능 여부는 가입한 보험사 또는 개인별 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
주요 보험사 정보를 한 번에 조회할 수 있는 방법이 있습니다. 시그널플래너에서 보험 조회와 보험료 확인을 한 번에 하실 수 있습니다.
시그널파이낸셜랩 보험대리점(협회 등록번호 : 2020050020)
본 광고는 광고심의기준을 준수하였으며, 유효기간은 심의일로부터 1년입니다.
준법감시인 심의필 제2025-9463호(2025. 11. 25 ~ 2026. 11. 24)
