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질병코드 S93.2 의 공식 질병 분류 명칭은 ‘발목 및 발 부위의 인대의 파열’입니다. 질병코드 S93.2에 대한 기본 내용과 보험 혜택으로 병원비 부담을 줄일 수 있는 정보를 알려드릴게요!
질병코드 S93.2 알아보기
(1) ‘발목 및 발 부위의 인대의 파열‘이란?
- ‘발목 인대 부분 파열’ 혹은 ‘발목염좌(2도 염좌)’라고도 불려요.
- 발목이 심하게 꼬이거나 접질렸을 때 발목관절을 지탱하는 인대들이 손상을 입어 발생해요.
(2) 증상과 원인은 무엇인가요?
- 증상:
- 통증, 압통, 종창, 부종, 서기 힘듦, 인대가 끊어지는 파열음, 통증으로 인한 근육 경직, 골절 또는 다양한 관절 내 손상.
- 통증, 압통, 종창, 부종, 서기 힘듦, 인대가 끊어지는 파열음, 통증으로 인한 근육 경직, 골절 또는 다양한 관절 내 손상.
- 원인:
- 발목이 꼬이거나 접질려 정상적인 발목관절의 운동 범위를 벗어난 경우에 발생해요.
- 스포츠 활동 도중에 흔하게 발생해요.
- 평평하지 않은 바닥을 걷거나 계단을 내려오는 등의 일상 동작 중 발을 헛디뎌 쉽게 발생해요.
- 발생한 염좌에 대한 적절한 치료가 이루어지지 않아 발목관절의 불안정성이 남는 경우 염좌가 자주 반복될 수 있어요.
(3) 검사는 어떻게 진행 되나요?
- X선 검사
- 스트레스 촬영 (전반 당김 검사, 내반 스트레스 검사)
- 자기공명영상(MRI)
(4) 치료는 어떻게 진행되나요?
- 보존적 치료 : RICE 치료 휴식(Rest), 냉찜질(Ice), 압박(Compression), 높이기(Elevation)
- 목발 사용
- 석고 고정
- 보조기 또는 테이핑
- 재활 치료
- 체외충격파
- 수술적 치료
질병코드 S93.2 실비 청구 가능 여부
질병코드 S93.2 ‘상세불명의 기관지 폐렴’ 실비청구 가능
- 실비 보험을 가지고 있다면 자기부담금을 제외한 비용은 실비 청구가 가능해요! (약제비 제외, 본 내용은 회사마다 기간이 상이할 수 있음.)
- 단, 의사의 소견으로 진행된 경우에만 실비 청구 가능해요.
- 필요 서류: 진단서 (진단코드, 통원 날짜), 진료비 세부내역서, 약제비 영수증(약 봉투), 보험금 청구 서류, 신분증 사본
- 체외충격파의 경우 가입한 실비보험의 세대에 따라 실비 적용 및 횟수가 달라져요!
- 1,2세대의 경우 횟수 제한 없이 보장이 가능하고, 3세대부터 특약으로 분리되며 연간 50회 내로 보장이 가능해요.
- 1세대는 비급여의 대부분을 보장하지만, 2세대의 경우 일부항목에 대한 심사가 필요하며 치료비의 90%까지 보장, 3세대는 자기부담금 20~30%에 비급여 조건부 보장, 4세대는 최대50%의 자기부담금을 심사를 통해 승인 된 경우에만 보장하니 참고하세요!
*실비 보험에 가입한 시기에 따라 보험금 보장 한도와 자기부담금이 다르니 확인이 필요하고, 가입 시기를 모른다면 아래 ‘파란 버튼’을 눌러 지금 바로 알아보세요!
실손보험 세대별 '보상하지 않는 손해' 비교
위 표를 글자로 정리하면 다음과 같습니다. 가입 시기에 따라 같은 치료도 보상 여부가 달라집니다.
| 항목 | 1세대 표준화 이전 (2003.10~) |
2세대 표준화 Ⅰ (2009.8~) |
2세대 표준화 Ⅱ (2013.1~) |
2세대 표준화 Ⅲ (2015.9~) |
3세대 착한실손 (2017.4~) |
4세대 (2021.7~2026.6) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 치매 | 보상 안 됨 | 보상 안 됨 | 보상 | 보상 | 보상 | 보상 |
| 치질 | 보상 안 됨 | 보상 안 됨 | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) |
| 한방병원 | 보상 안 됨 | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) |
| 치과 | 보상 안 됨 | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) |
| 정신과 | 보상 안 됨 | 보상 안 됨 | 보상 안 됨 | 우울증·주의력결핍 중 택 1 (2016년 이후) | 우울증·주의력결핍 중 택 1 | 우울증·주의력결핍 중 택 1 |
| 해외치료 | 40% | 국내치료 시 40% | 국내치료 시 40% | 보상 안 됨 (2016년 이후) | 보상 안 됨 | 보상 안 됨 |
위 비교는 4세대까지의 기준입니다. 2026년 7월부터 시행된 5세대 실손은 자기부담금과 보장 구조가 다시 개편됐습니다. 4세대와 무엇이 달라졌는지만 따로 정리하면 다음과 같습니다.
| 구분 | 4세대 (2021.7~2026.6) |
5세대 (2026.7~) |
|---|---|---|
| 비급여 특약 구조 | 비급여 전체가 특약으로 분리 | 중증(특약 1) · 비중증(특약 2)으로 이원화 |
| 자기부담금 | 급여 20% · 비급여 30% | 특약 1은 4세대 수준 유지 특약 2는 입원 50% · 외래 최대 50%(또는 5만 원) |
| 할인·할증 | 있음 (비급여 청구액 기준) | 있음 (4세대와 동일 적용) |
| 재가입 주기 | 5년 (갱신 주기 1년) | 가입 상품 약관 기준 확인 필요 |
세대별 차이를 항목별로 더 보시려면 실비보험 세대별 차이 정리 — 1세대·2세대·3세대·4세대·5세대 무엇이 달라졌나를 참고하세요. 본인 계약의 세대와 조건은 약관 기준으로 확인이 필요합니다.
질병코드 S93.2 추가로 알아보면 좋은 보험
수술할 때마다 보험금을 지급하는 수술비 보험
- 실비 보험으로 받지 못하는 자기부담금을 수술비 보험을 통해 충당할 수 있어요. 수술비 보험의 종류는 크게 세 가지가 있는데요.
- 일반적으로 보장 범위에 따라 ‘질병/상해 수술비’ > ‘N 종 수술비’ > ‘특정 N 대 수술비‘로 나눌 수 있어요. 각각 보장 범위와 보장 금액의 장단점이 있어서 그에 따라 보험료를 나눠 구성하기도 해요.
- 보장에 따른 보험금 청구 결과는 보험사, 가입한 보험 상품, 개인 상황에 따라 달라질 수 있으니 정확한 내용은 카카오톡 상담을 통해 확인해보면 좋아요!
✋🏻 잠깐만요!
👉 발목염좌 때문에 병원 다녀왔다면 ‘아래 파란버튼’을 눌러 보험금 1분 만에 청구해 보세요!
👉 이 글은 시그널플래너 → 메뉴 탭 ‘전체’ → 보험금 청구사전 에서도 다시 볼 수 있어요🙂
자주 묻는 질문
실비 보험을 가지고 있다면 자기부담금을 제외한 비용은 실비 청구가 가능해요! (약제비 제외, 본 내용은 회사마다 기간이 상이할 수 있음.). 단, 의사의 소견으로 진행된 경우에만 실비 청구 가능해요.
진단서 (진단코드, 통원 날짜), 진료비 세부내역서, 약제비 영수증(약 봉투), 보험금 청구 서류, 신분증 사본.
보험금 청구권의 소멸시효는 3년입니다. 진료를 받은 날로부터 3년 안이라면 지금도 청구할 수 있습니다. 청구 기간·서류·방법의 기본기는 실비 청구 총정리에서 확인하세요.
📌 실비 청구의 기본기 — 청구 기간·서류·방법을 한 번에 정리한 글 → 실비 청구 총정리: 기간·서류·방법
⚠️ 유의사항: 이 글의 보장 가능 여부와 필요 서류는 일반적인 기준을 정리한 것으로, 가입한 상품과 약관·가입 시기에 따라 결과가 달라질 수 있습니다. 실손보험은 세대별로 자기부담금과 보장 한도가 다르므로 본인 계약 기준으로 확인이 필요합니다. 작성 시점(2026년 8월) 기준이며, 정확한 청구 가능 여부는 가입한 보험사 또는 개인별 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
주요 보험사 정보를 한 번에 조회할 수 있는 방법이 있습니다. 시그널플래너에서 보험 조회와 보험료 확인을 한 번에 하실 수 있습니다.
시그널파이낸셜랩 보험대리점(협회 등록번호 : 2020050020)
본 광고는 광고심의기준을 준수하였으며, 유효기간은 심의일로부터 1년입니다.
준법감시인 심의필 제2026-10478호(2026. 2. 19 ~ 2027. 2. 18)
