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치아 파절이 포함된 골절 진단비 특약, 나에게 필요할까?

치아 파절이 포함된 골절 진단비 특약, 나에게 필요할까?

in 보험금 청구 사전
2026-09-28
읽는 시간 3분
치아 파절이 포함된 골절 진단비 특약, 나에게 필요할까?

📌 핵심 요약

  • 치아 파절이 포함된 골절 진단비는 자다가 이를 꽉 물거나 딱딱한 음식을 씹다 치아가 깨지거나 금이 갔을 때 진단만 받아도 보험금이 나오는 특약으로, 현재 손해보험사를 통해서만 가입할 수 있습니다.
  • 보험사와 상품에 따라 치아 파절을 제외하는 골절 진단비도 있으므로 약관을 확인해야 하며, 어린이 보험을 통해서도 치아 파절 진단비를 보장받을 수 있습니다.
  • 치아 파절은 급여 치료 부분에 대해 실비 청구도 가능하지만 충치로 인한 파절은 제외되며, 청구 시 질병분류 코드가 기재된 진단서와 사고 일시·내용이 적힌 진료기록 사본을 제출해야 합니다.

시그널플래너는 AI로 고객의 보험 현황을 분석하고, 국내 주요 보험사 상품을 한 번에 비교하는 AI 보험 비교·상담 플랫폼입니다.


치아 파절, 진단만 받아도 보험금이 나온다고요?

자면서 이를 꽉 물거나, 딱딱한 음식물을 씹다가 치아가 깨지는 경우를 주변에서 보거나 직접 경험하신 분들 있으실 거예요!

충치도 아닌데 갑자기 이에 금이 가거나 깨지는 현상. 바로 치아 파절입니다.

오늘은 치아 파절이 포함된 골절 진단비가 어떤 것인지, 어떻게 보장받을 수 있는지에 대해 소개해 드릴게요!



치아 파절이 포함된 골절 진단비란?

  • 치아 파절은 운동, 충돌, 여가 활동이 많은 어린이와 청소년기에 가장 흔하게 발생합니다.
    운동 등의 활동적인 이유 외에도, 딱딱한 음식을 씹다가도 발생할 수 있어요.
    흔히 치아가 깨졌다고 표현하는 것이 바로 치아 파절입니다.

    치아 파절은 치아에만 국한되기도 하지만, 치아를 지지하는 치주조직(치주 인대, 치조골, 치은)의 외상이 동반되는 경우도 있기에 정확한 진단과 치료 계획 수립, 경과 관찰이 중요합니다.



치아 파절 골절 발생 사례

치아 파절은 손상 부위와 손상 정도에 따라 구분이 가능해요.

1. 법랑질 미세파절, 잔금: 치아 구조물의 상실이 없는 법랑질의 불완전한 파절

2. 법랑질 파절: 법랑질만 포함하는 파절

3. 단순 치관 파절: 법랑질과 상아질을 포함하는 파절로 인한 치아 구조물 상실로 치수가 노출되지 않은 경우

4. 복합 치관 파절: 법랑질과 상아질을 포함하는 파절로 인한 치아 구조물 상실로 치수가 노출된 경우

5. 단순 치관-치근 파절: 법랑질, 상아질과 백악질을 포함한 파절로 인한 치아 구조물 상실로 치수가 노출되지 않은 경우

6. 복합 치관-치근 파절: 법랑질, 상아질과 백악질을 포함한 파절로 인한 치아 구조물 상실로 치수가 노출된 경우

7. 치근 파절: 상아질, 치수와 백악질을 포함한 파절

8. 치조골 파절: 치아를 지지하는 치조골의 파절




가입 팁 및 유의 사항

  • 치아 파절 진단비를 포함하는 골절 진단비 항목은 현재 손해보험사를 통해서만 가입이 가능해요.

    보험사에 따라, 보험 상품에 따라 치아 파절 진단비를 제외하는 골절 진단비 항목도 있기 때문에 자신이 가입하는 보험 약관을 꼼꼼하게 살펴보는 것을 추천드려요!

    어린이 보험을 통해서도 치아 파절 진단비를 보장받을 수 있어요.

  • 치아 파절은 실비 청구가 가능합니다. (단, 충치로 인한 파절의 경우 제외)

    급여 치료 부분에 대해서 실비보험을 통해 보장이 가능합니다.
    치아 파절 보장을 위해 보험사에 보험금을 청구할 때는, 질병분류 코드가 기재된 진단서와 치과 진료에 관한 진료기록 사본(사고 일시, 사고 내용이 기재된 진료차트)을 제출해야 해요.




✋🏻 잠깐만요!

👉 치아 파절이 포함된 골절 진단비에 대해 더 궁금한 점이 있다면 ‘아래 파란버튼’을 눌러 시그널플래너 상담사와 상담해보세요!

👉 이 글은 시그널플래너 → 메뉴 탭 ‘전체’ → 보험금 청구 사전 에서도 다시 볼 수 있어요🙂



자주 묻는 질문

Q1. 치아 파절도 골절 진단비로 보험금을 받을 수 있나요?

네. 치아 파절이 포함된 골절 진단비 특약에 가입했다면 치아가 깨지거나 금이 간 것을 진단받는 것만으로 보험금이 지급됩니다. 다만 보험사와 상품에 따라 치아 파절을 제외하는 골절 진단비 항목도 있으므로 가입한 보험 약관을 꼼꼼히 확인해야 합니다.

Q2. 치아 파절 보험금 청구에 필요한 서류는 무엇인가요?

질병분류 코드가 기재된 진단서와 치과 진료에 관한 진료기록 사본을 제출해야 합니다. 진료기록 사본은 사고 일시와 사고 내용이 기재된 진료차트여야 합니다.

Q3. 치아 파절은 실비 청구도 가능한가요?

가능합니다. 급여 치료 부분에 대해 실비보험으로 보장받을 수 있습니다. 단, 충치로 인한 파절은 실비 청구 대상에서 제외됩니다.

Q4. 치아 파절 골절 진단비는 어디서 가입할 수 있나요?

치아 파절 진단비를 포함하는 골절 진단비 항목은 현재 손해보험사를 통해서만 가입이 가능합니다. 어린이 보험을 통해서도 치아 파절 진단비를 보장받을 수 있어, 운동이나 충돌이 잦아 치아 파절이 가장 흔하게 발생하는 어린이·청소년기 자녀가 있다면 살펴볼 만합니다.


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