시그널플래너는 AI로 고객의 보험 현황을 분석하고, 국내 주요 보험사 상품을 한 번에 비교하는 AI 보험 비교·상담 플랫폼입니다.
질병코드 M20 공식 질병 분류 명칭은 ‘손가락 및 발가락의 후천 변형’입니다. 흔히들 ‘무지외반증’이라고 불리는 엄지발가락에 발생하는 변형 역시 해당 질별코드에 포함되며 M20.1로 분류되어 있어요. 특히 여름철 무지외반증을 가지고 있으면 샌들이나 쪼리를 신기 어려워 많은 관심을 가지게 되죠. 질병코드 M20에 대한 기본 내용과 보험 혜택으로 병원비 부담을 줄일 수 있는 정보를 알려드릴게요!
질병코드 M20 알아보기
질병코드 M20은 후천적으로 발생하는 모든 손가락과 발가락에 발생하는 변형을 포함하고 있고 자세 교정, 약물치료, 수술치료 등 다양한 형태로 치료가 진행되고 있어요!
특히 ‘무지외반증’이라고 불리는 질병은 엄지 발가락이 새끼 발가락쪽으로 기울어져 통증을 유발하는 질병으로 연간 6만 여명이 무지외반증 증세로 병원을 찾고 있고 그 중 80%는 여성인 것으로 확인돼요!(건강보험심사평가원, 2023) 신발 끝이 좁은 구두나 하이힐을 신는 습관이 주된 후천적 요인으로 꼽히고 있습니다.
무지외반증 치료는 기본적으로 통증 부위에 자극을 주지 않는 편한 신발을 신는 등의 보존적 치료를 하지만, 변형이 심할 경우 통증완화와 외관상의 목적으로 수술을 진행하기도 합니다.
질병코드 M20 실비 청구 가능 여부
질병코드 M20 ‘손가락 및 발가락의 후천선 변형’ 실비청구 가능.
무지외반증의 경우 검사비, 진료비, 수술비 모두 실비 청구가 가능해요! 하지만 꼭 확인하셔야 할 사항이 있습니다.
무지외반증 수술을 할 경우 흉터가 남게 되는데 미용 목적으로 흉터 치료를 하는 비용은 실비 청구가 불가능합니다. 추가로 무지외반증 수술을 할 경우 핀제거 수술도 진행하게 되는데 해당 수술의 경우도 실비 청구가 가능하니 꼭 참고하세요!
*실비 보험에 가입한 시기에 따라 보험금 보장 한도와 자기부담금이 다르니 확인이 필요하고, 가입 시기를 모른다면 아래 ‘파란 버튼’을 눌러 지금 바로 알아보세요!
실손보험 세대별 '보상하지 않는 손해' 비교
위 표를 글자로 정리하면 다음과 같습니다. 가입 시기에 따라 같은 치료도 보상 여부가 달라집니다.
| 항목 | 1세대 표준화 이전 (2003.10~) |
2세대 표준화 Ⅰ (2009.8~) |
2세대 표준화 Ⅱ (2013.1~) |
2세대 표준화 Ⅲ (2015.9~) |
3세대 착한실손 (2017.4~) |
4세대 (2021.7~2026.5) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 치매 | 보상 안 됨 | 보상 안 됨 | 보상 | 보상 | 보상 | 보상 |
| 치질 | 보상 안 됨 | 보상 안 됨 | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) |
| 한방병원 | 보상 안 됨 | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) |
| 치과 | 보상 안 됨 | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) |
| 정신과 | 보상 안 됨 | 보상 안 됨 | 보상 안 됨 | 우울증·주의력결핍 중 택 1 (2016년 이후) | 우울증·주의력결핍 중 택 1 | 우울증·주의력결핍 중 택 1 |
| 해외치료 | 40% | 국내치료 시 40% | 국내치료 시 40% | 보상 안 됨 (2016년 이후) | 보상 안 됨 | 보상 안 됨 |
위 비교는 4세대까지의 기준입니다. 2026년 5월 6일 출시된 5세대 실손은 자기부담금과 보장 구조가 다시 개편됐습니다. 4세대와 무엇이 달라졌는지만 따로 정리하면 다음과 같습니다.
| 구분 | 4세대 (2021.7~2026.5) |
5세대 (2026.5~) |
|---|---|---|
| 비급여 특약 구조 | 비급여 전체가 특약으로 분리 | 중증(특약 1) · 비중증(특약 2)으로 이원화 도수치료·체외충격파·비급여 주사제는 특약 2에서도 보장 제외 |
| 자기부담금 | 급여 20% · 비급여 30% | 특약 1은 30%(4세대 수준 유지) 특약 2는 50%(통원은 최소 5만 원) |
| 할인·할증 | 있음 (비급여 청구액 기준) | 가입 상품 약관 기준 확인 필요 |
| 비급여 연간 한도 | 5,000만 원 | 특약 1 5,000만 원 특약 2 1,000만 원(병·의원 입원 회당 300만 원) |
| 재가입 주기 | 5년 (갱신 주기 1년) | 가입 상품 약관 기준 확인 필요 |
세대별 차이를 항목별로 더 보시려면 실비보험 세대별 차이 정리 — 1세대·2세대·3세대·4세대·5세대 무엇이 달라졌나를 참고하세요. 본인 계약의 세대와 조건은 약관 기준으로 확인이 필요합니다.
질병코드 M20 청구 가능한 보장
수술비 보험
수술비 특약에 가입되어 있다면 실비 보험금 이외에 수술비 보험금을 가입 금액에 맞게 받을 수 있어요. ‘질병 수술비’, ‘종 수술비’ 특약에 가입되어 있으면 보험금을 받을 수 있고 특약의 형태로 가입 가능하기 때문에 건강검진받기 전에 추가 가입해두면 병원비 부담을 줄일 수 있어요. 특히 수술비 보험금은 수술을 받을 때마다 지급되기 때문에 오랫동안 도움을 받을 수 있으니 꼭 확인해 보세요!
단, 무지외반증 수술 이후 흉터제거술과 핀 제거 수술은 수술로 인정하지 않는 경우가 많아 수술비 청구가 어려울 수 있으니 꼭 확인이 필요합니다!
✋🏻 잠깐만요!
👉 무지외반증때문에 병원갈 예정이라면 ‘아래 파란버튼’을 눌러 보험 점검 받아 보세요!
👉 이 글은 시그널플래너 → 메뉴 탭 ‘전체’ → 보험금 청구사전 에서도 다시 볼 수 있어요🙂
자주 묻는 질문
질병코드 M20 ‘손가락 및 발가락의 후천선 변형’ 실비청구 가능. 무지외반증 수술을 할 경우 흉터가 남게 되는데 미용 목적으로 흉터 치료를 하는 비용은 실비 청구가 불가능합니다. 추가로 무지외반증 수술을 할 경우 핀제거 수술도 진행하게 되는데 해당 수술의 경우도 실비 청구가 가능하니 꼭 참고하세요!
진단명이 적힌 서류(진단서 또는 진료확인서), 진료비 계산서·영수증, 진료비 세부내역서가 기본이며, 약값을 청구할 때는 약제비 영수증과 처방전이 필요합니다. 기준은 보험사·상품마다 다르므로 접수 전 확인이 필요합니다.
보험금 청구권의 소멸시효는 3년입니다. 진료를 받은 날로부터 3년 안이라면 지금도 청구할 수 있습니다. 청구 기간·서류·방법의 기본기는 실비 청구 총정리에서 확인하세요.
📌 실비 청구의 기본기 — 청구 기간·서류·방법을 한 번에 정리한 글 → 실비 청구 총정리: 기간·서류·방법
⚠️ 유의사항: 이 글의 보장 가능 여부와 필요 서류는 일반적인 기준을 정리한 것으로, 가입한 상품과 약관·가입 시기에 따라 결과가 달라질 수 있습니다. 실손보험은 세대별로 자기부담금과 보장 한도가 다르므로 본인 계약 기준으로 확인이 필요합니다. 작성 시점(2026년 8월) 기준이며, 정확한 청구 가능 여부는 가입한 보험사 또는 개인별 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
주요 보험사 정보를 한 번에 조회할 수 있는 방법이 있습니다. 시그널플래너에서 보험 조회와 보험료 확인을 한 번에 하실 수 있습니다.
시그널파이낸셜랩 보험대리점(협회 등록번호 : 2020050020)
본 광고는 광고심의기준을 준수하였으며, 유효기간은 심의일로부터 1년입니다.
준법감시인 심의필 제2026-6727호(2026. 7. 14 ~ 2027. 7. 13)
