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질병코드 C18 공식 질병 분류 명칭은 ‘결장 악성 신생물’입니다. 질병코드 C18에 대한 기본 내용과 보험 혜택으로 병원비 부담을 줄일 수 있는 정보를 알려드릴게요!
질병코드 C18 알아보기
(1) 결장 악성 신생물이란?
- 흔히 대장암이라고 불림
- 대장의 점막에서 발생하는 악성 종양을 의미
- 대장암은 대장 점막이 있는 대장이나 직장의 어느 곳에서나 발생할 수 있지만, S상 결장과 직장에서 자주 생김
(2) 원인은 무엇인가요?
- 유전적 요인
- 유전적 요인으로 발생하는 대장암에는 가족성 용종증과 유전성 비용종증 대장암이 있음
- 환경적 요인
- 음식 섭취
- 특히 과다한 동물성 지방 섭취 및 육류 소비
(3) 어떤 치료를 받나요?
- 진단
- 직장 수지 검사와 에스상 결장경 검사 실시
- 더 근위부에 있는 대장암을 관찰하기 위해서는 대장 관장 사진 또는 대장 내시경 검사를 실시함
- 암의 전이 여부와 침습 정도를 확인하기 위해 전산화 단층촬영(CT)이나 직장 초음파 검사 실시
- 치료
- 암의 진행 정도에 따라 달라짐
- 암이 점막 내 국한된 경우 – 내시경 통한 절제
- 암이 점막 하층 이상을 침범하는 경우 – 수술 치료
질병코드 C18 실비 청구 가능 여부
질병코드 C18 ‘결장 악성 신생물’ 실비청구 가능.
- 실비 보험을 가지고 있다면 대부분의 암 치료 비용은 자기부담금 등을 제외하고 실비 청구가 가능해요!
*실비 보험에 가입한 시기에 따라 보험금 보장 한도와 자기부담금이 다르니 확인이 필요하고, 가입 시기를 모른다면 아래 ‘파란 버튼’을 눌러 지금 바로 알아보세요!
실손보험 세대별 '보상하지 않는 손해' 비교
위 표를 글자로 정리하면 다음과 같습니다. 가입 시기에 따라 같은 치료도 보상 여부가 달라집니다.
| 항목 | 1세대 표준화 이전 (2003.10~) |
2세대 표준화 Ⅰ (2009.8~) |
2세대 표준화 Ⅱ (2013.1~) |
2세대 표준화 Ⅲ (2015.9~) |
3세대 착한실손 (2017.4~) |
4세대 (2021.7~2026.6) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 치매 | 보상 안 됨 | 보상 안 됨 | 보상 | 보상 | 보상 | 보상 |
| 치질 | 보상 안 됨 | 보상 안 됨 | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) |
| 한방병원 | 보상 안 됨 | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) |
| 치과 | 보상 안 됨 | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) |
| 정신과 | 보상 안 됨 | 보상 안 됨 | 보상 안 됨 | 우울증·주의력결핍 중 택 1 (2016년 이후) | 우울증·주의력결핍 중 택 1 | 우울증·주의력결핍 중 택 1 |
| 해외치료 | 40% | 국내치료 시 40% | 국내치료 시 40% | 보상 안 됨 (2016년 이후) | 보상 안 됨 | 보상 안 됨 |
위 비교는 4세대까지의 기준입니다. 2026년 7월부터 시행된 5세대 실손은 자기부담금과 보장 구조가 다시 개편됐습니다. 4세대와 무엇이 달라졌는지만 따로 정리하면 다음과 같습니다.
| 구분 | 4세대 (2021.7~2026.6) |
5세대 (2026.7~) |
|---|---|---|
| 비급여 특약 구조 | 비급여 전체가 특약으로 분리 | 중증(특약 1) · 비중증(특약 2)으로 이원화 |
| 자기부담금 | 급여 20% · 비급여 30% | 특약 1은 4세대 수준 유지 특약 2는 입원 50% · 외래 최대 50%(또는 5만 원) |
| 할인·할증 | 있음 (비급여 청구액 기준) | 있음 (4세대와 동일 적용) |
| 재가입 주기 | 5년 (갱신 주기 1년) | 가입 상품 약관 기준 확인 필요 |
세대별 차이를 항목별로 더 보시려면 실비보험 세대별 차이 정리 — 1세대·2세대·3세대·4세대·5세대 무엇이 달라졌나를 참고하세요. 본인 계약의 세대와 조건은 약관 기준으로 확인이 필요합니다.
질병코드 C18 추가로 알아보면 좋은 보험
진단비
3대 진단비에도 해당하는 암 진단비는 실제 발생한 의료비용만을 보장하는 실손보험과 달리, 가입 시 정해둔 액수를 보장하는 정액형 보장이에요. 치료, 수술 등의 여부와 상관없이 암 진단 시 청구가 가능하기에 실손보험과 별개로 생활비와 자기부담금을 위해 가입 해두시는 것을 추천드립니다!
수술비
대장암은 수술비 보장이 가능해요! 보통 질병수술비와 암수술비 보장에서 가능하며, 1-5종 수술비와 같은 종수술비의 경우 수술의 종류에 따라 보험금에 조금 차이가 있어요.
후유장해
혹여나 결장전절제술을 받은 경우, 후유장해 보장에서도 보장이 가능할 수 있습니다.
✋🏻 잠깐만요!
👉 대장 관련 질병 때문에 병원 다녀왔다면 ‘아래 파란버튼’을 눌러 보험금 1분 만에 청구해 보세요!
👉 이 글은 시그널플래너 → 메뉴 탭 ‘전체’ → 보험금 청구사전 에서도 다시 볼 수 있어요🙂
자주 묻는 질문
질병코드 C18 ‘결장 악성 신생물’ 실비청구 가능. 실비 보험에 가입한 시기에 따라 보험금 보장 한도와 자기부담금이 다르니 확인이 필요하고, 가입 시기를 모른다면 아래 ‘파란 버튼’을 눌러 지금 바로 알아보세요!
진단명이 적힌 서류(진단서 또는 진료확인서), 진료비 계산서·영수증, 진료비 세부내역서가 기본이며, 약값을 청구할 때는 약제비 영수증과 처방전이 필요합니다. 기준은 보험사·상품마다 다르므로 접수 전 확인이 필요합니다.
보험금 청구권의 소멸시효는 3년입니다. 진료를 받은 날로부터 3년 안이라면 지금도 청구할 수 있습니다. 청구 기간·서류·방법의 기본기는 실비 청구 총정리에서 확인하세요.
📌 실비 청구의 기본기 — 청구 기간·서류·방법을 한 번에 정리한 글 → 실비 청구 총정리: 기간·서류·방법
⚠️ 유의사항: 이 글의 보장 가능 여부와 필요 서류는 일반적인 기준을 정리한 것으로, 가입한 상품과 약관·가입 시기에 따라 결과가 달라질 수 있습니다. 실손보험은 세대별로 자기부담금과 보장 한도가 다르므로 본인 계약 기준으로 확인이 필요합니다. 작성 시점(2026년 8월) 기준이며, 정확한 청구 가능 여부는 가입한 보험사 또는 개인별 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
주요 보험사 정보를 한 번에 조회할 수 있는 방법이 있습니다. 시그널플래너에서 보험 조회와 보험료 확인을 한 번에 하실 수 있습니다.
시그널파이낸셜랩 보험대리점(협회 등록번호 : 2020050020)
본 광고는 광고심의기준을 준수하였으며, 유효기간은 심의일로부터 1년입니다.
준법감시인 심의필 제2025-8250호(2025. 10. 7 ~ 2026. 10. 6)
