5대골절 진단비 보험 A to Z | 5대골절 진단비 보험 청구

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넘어지는 건 순간이지만, 회복은 오래 걸릴 수 있죠. 골절 치료비, 5대골절 진단비 보험으로 대비할 수 있어요! 오늘은 5대골절진단비가 어떤 내용인지와 청구방법은 어떠한지, 누구에게 도움이 될 수 있는지를 알려드릴게요!

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*보장에 따른 보험금 청구 결과는 보험사, 가입한 보험 상품, 개인 상황에 따라 달라질 수 있으며 정확한 내용은 카카오톡 상담을 통해 확인이 필요합니다.

5대 골절 진단비 보험 알아보기

기본 정의

피보험자가 보험 기간 중에 상해로 인해 5대 골절 진단 확정시 1사고당 보험가입금액을 지급해요.

역할

• 실비보험으로 보장되지 않는 부분을 보충해요.
• 상해로 인한 골절시 진단비를 지급해요.

계약 구분

5대 골절 진단비보험은 특약 상품이에요.

가입 가능한 대표 상품

종합보험(특약), 어린이보험(특약), 태아보험(특약), 운전자보험

5대 골절 진단비 보험금 어떻게 받을 수 있나요?

지급 요건

다음의 질병코드로 진단받을 경우 5대 골절로 인정되어 보험금을 지급받을 수 있어요.

• S07 머리의 으깸 손상

• S12 목의 골절

• S22.0~ S22.1 흉추의 골절 및 흉추의 다발 골절

• S- 32 요추 및 골반의 골절

• S72 대퇴골의 골절

청구 순서
병원에서 의사의 진단받은 내용을 토대로 관련 서류를 보험회사에 청구해요.

준비물
보험금 청구서, 신분증 사본, 진단서, 통워너 확인서 및 x-ray 판독 결과지, 의사소견서 등

보험금 청구 가능 시기
진단 후 병원에서 필요한 서류를 발급받을 수 있다면 바로 청구 가능해요. 하지만 보험사에 따라 추가 절차가 있을 수 있으니, 미리 확인하는 것이 가장 안전해요.

*단, 보험금 지급은 사례에 따라 보험사로부터 지급이 거절되거나 일부만 지급될 수 있음.

5대 골절 진단비 보험 누구에게 추천하나요?

신체 활동이 많은 직업군

• 신체 활동이 많은 건설업, 제조업, 배달업, 운동선수, 경찰, 소방관 등에게 추천해요.

50대 이상 중장년층, 노인, 골다공증 진단을 받은 사람

• 골절이 쉬운 노인, 골다공증 진단을 받은 사람에게 추천해요.

어린이 및 청소년, 운동선수 지망생

• 성장기에는 골절이 발생해도 치료가 중요해요.

자전거·오토바이·킥보드 이용자

• 도로 사고 발생 위험이 높아요.
  
  

주의해야할 사항

1. 가입 시 일정 기간의 면책기간이 있어 가입 즉시 100% 보험금을 받기 어려움.
2. 질병 분류 코드에 따라 보험금 지급이 거절되거나 일부만 지급될 수 있음.
3. 면책 사유에 해당하거나 보험료 미납으로 계약이 실효된 경우 보험금이 지급되지 않을 수 있음.
4. 동일한 상해를 직접적인 원인으로 2가지 이상의 5대 골절 상태가 발생한 경우 1회에 한하여 보상해요.

*보장에 따른 보험금 청구 결과는 보험사, 가입한 보험 상품, 개인 상황에 따라 달라질 수 있으며 정확한 내용은 카카오톡 상담을 통해 확인이 필요합니다.

✋🏻 잠깐만요!

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자주 묻는 질문

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