시그널플래너는 AI로 고객의 보험 현황을 분석하고, 국내 주요 보험사 상품을 한 번에 비교하는 AI 보험 비교·상담 플랫폼입니다.
✅ 3줄 요약
- 복부팽만과 전립선염 이력이 있어도 실손 및 건강보험 모두 OK!
- 암/뇌/심장 진단비 + 수술비 + 치료비까지 보장받는 비갱신형 건강보험 구성
- 월 10만 원대 보험료로 100세 만기 보장 확보!
목차
- 고객님의 상황: 건강 상에 큰 문제는 없는데, 병원 다닌 적은 몇 번 있어요
- 보장 요청: 하이클래스 암 보장 + 수술비 + 치료비까지
- 최종 가입된 보장 구성은 이렇게 되었어요
- 복부팽만 병력으로 보험 거절될까 걱정하셨나요?
1. 고객님의 상황: 건강 상에 큰 문제는 없는데, 병원 다닌 적은 몇 번 있어요
“건강한 편이긴 한데..병원 다닌 적이 몇 번 있어요😭”
이번 콘텐츠의 주인공은 30대 초반의 남성 직장인 고객님입니다.
최근 야근이 많아지면서 건강에 대한 관심이 많아졌고, 이번 기회에 종합 건강보험 설계를 새롭게 진행하고 싶다고 하셨어요.
그런데, 병원 진료 이력이 몇 개 있는게 맘에 걸리셨어요.
- 2023년: 복부팽만으로 CT + 혈액 검사
- 2023년 말: 전립선염 진단으로 약 처방 2주 + 실손 청구
그래서 시그널플래너 매니저와의 상담에서 고객님의 첫 질문은 바로 이거였어요.
“복부팽만과 전립선염 병력. 보험 가입에서 문제가 되진 않을까요?”
매니저의 답은 아주 간단하지만 명확했어요!
“복부팽만은 2023년도 검사이력으로 일반적으로 3개월, 1년, 5년 단위로 물어보는 일반보험의 알릴 의무에 따른 고지 대상은 아니에요!”
“전립선염은 2023년도 치료이력으로 5년 이내 알릴 의무 항목에 해당되지 않아서 고지해야 할 필요는 없어요!”
한 마디로, 걱정은 NONO! 🙅♂️
2. 보장 요청: 하이클래스 암 보장 + 수술비 + 치료비까지
고객님이 요청하신 주요 보장은 아주 명확했어요!
- 일반암 진단비: 5,000만 원
- 뇌혈관 + 심장질환 진단비: 각 2,000만 원
- 암, 뇌, 심장 치료비 특약(하이클래스 구성)
- 질병/상해 수술비, 종수술비 포함
- 가족 일상생활배상책임
특히 “3대 질환(암, 뇌, 심장) 진단 이후 치료비까지 나오는 구성”과 “수술비는 보장 최소 금액인 500만 원까지 포함해달라”는 요청이 있었어요.
🔎 종수술비가 뭘까?
보험사 약관에 따라 수술 난이도별로 보장 금액이 다른 시스템이에요.
1종 수술은 백내장, 제왕절개, 안검하수증 등이 포함되어요.
2종 수술은 위/대장 용종 제거술, 맹장염 수술이 포함되며
3종 수술은 뇌/심장 내시경 수술
4종 수술은 심장막/폐/기관지 수술
5종 수술은 심장/간/폐 이식 수술, 대동맥 수술 등 고난이도 수술이 포함됩니다.
수술 난이도가 높을수록 보장 금액도 올라갑니다.
⚠️단, 보험사/보험상품마다 분류 기준이 다를 수 있으니 약관 확인은 필수예요!
출처. 시그널플래너 블로그. 수술비 보험 꼭 필요할까요?
3. 최종 가입된 보장 구성은 이렇게 되었어요
시그널플래너는 ‘가설계’ 서비스를 통해 국내 모든 보험사를 비교해 고객님의 요청사항에 가장 부합하는 상품을 빠르게 분석해 추천드립니다.
특히나 이번 고객님은 기존에 갖고 계시던 보험이 사망보험뿐이었기 때문에, 이러한 점을 보완하는 데 중점을 두고 보험 가입을 진행했습니다.
고객님은 K사와 N사를 통해 실손보험 및 종합보험으로 가입을 진행하셨어요.
보장 내용은 아래와 같아요.
| 구분 | 보장 항목 | 리모델링 전 보장금액 | 리모델링 후 보장금액 |
|---|---|---|---|
| 수술비 | 질병/상해 수술비 | 0원 / 0원 | 30만 원 / 50만 원 |
| 질병/상해 종 수술비 | 0원 / 0원 | 1,000만 원 / 1,000만 원 | |
| 암 | 일반 암/유사 암 진단비 | 0원 / 0원 | 5,100만 원 / 1,020만 원 |
| 뇌 | 뇌혈관 질환 진단/수술비 | 0원 / 0원 | 2,000만 원 / 1,000만 원 |
| 심장 | 허혈성 심장 질환 진단/수술비 | 0원 / 0원 | 2,000만 원 / 1,000만 원 |
💡 “보험사마다 보장 금액과 보장 항목은 다를 수 있습니다.”
4. 복부팽만 병력으로 보험 거절될까 걱정하셨나요?
“예전에 배가 불편해서 병원에서 검사받았는데, 보험 가입할 때 문제가 될 수 있을까요?”
이 질문은 실제 상담에서 자주 나오는 질문이에요.
결론은 “질병 치료 이력이 있더라도 해당 치료가 보험 가입 과정에서의 알릴 의무에 해당되는지 여부에 따라 고지 대상이 아닐 수 있다”라는 거예요.
이번 고객님처럼 CT 검사 후 이상이 없었다면 보험 가입에 문제가 될 가능성은 매우 낮습니다.
혹여나 알릴 의무에 해당되는 이력이더라도 현재는 이상이 없다는 서류를 첨부한다면 충분히 좋은 조건으로 보험 심사가 가능해요.
중요한 것은 ‘과거 어떤 치료 이력이 있었나’보다 해당 이력이 알릴 의무에 해당하는지 여부/현재 건강 상태입니다.
무조건 포기하지 마시고, 여러 보험사의 상품과 가입 조건을 비교해보시고 나에게 적합한 맞춤 설계를 진행해보는 걸 추천드려요!
복부팽만 병부팽만 병력 때문에 보험 가입될까 걱정이 많으셨나요?
시그널플래너에서는 나의 조건과 상황에 꼭 맞춰 국내 모든 보험사의 상품을 비교해서 가장 합리적인 보험을 추천드려요.
혼자 고민하지 말고, 언제 어디서나 시그널플래너를 통해 보험 고민 끝내보세요.
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자주 묻는 질문
이 사례의 2023년 복부팽만 CT·혈액 검사 이력은 일반보험이 3개월, 1년, 5년 단위로 묻는 알릴 의무의 고지 대상이 아니었습니다. CT 검사 후 이상이 없었다면 보험 가입에 문제가 될 가능성은 매우 낮고, 혹시 알릴 의무에 해당하는 이력이라도 현재 이상이 없다는 서류를 첨부하면 좋은 조건으로 심사가 가능합니다.
이 사례의 2023년 말 전립선염 진단과 약 처방 2주 치료 이력은 5년 이내 알릴 의무 항목에 해당하지 않아 고지할 필요가 없었습니다. 중요한 것은 과거에 어떤 치료를 받았느냐보다 그 이력이 알릴 의무에 해당하는지 여부와 현재 건강 상태입니다.
보험사 약관에 따라 수술 난이도별로 보장 금액이 다르게 정해진 수술비 보장입니다. 1종은 백내장·제왕절개·안검하수증, 2종은 위·대장 용종 제거술·맹장염 수술, 3종은 뇌·심장 내시경 수술, 4종은 심장막·폐·기관지 수술, 5종은 심장·간·폐 이식과 대동맥 수술 등 고난이도 수술이 해당하며 난이도가 높을수록 보장 금액이 올라갑니다. 분류 기준은 보험사·상품마다 다를 수 있어 약관 확인이 필요합니다.
기존에 사망보험만 있던 고객이 질병·상해 수술비 30만 원·50만 원, 질병·상해 종수술비 각 1,000만 원, 일반암·유사암 진단비 5,100만 원·1,020만 원, 뇌혈관질환 진단·수술비 2,000만 원·1,000만 원, 허혈성 심장질환 진단·수술비 2,000만 원·1,000만 원을 새로 확보했습니다. 보험사마다 보장 금액과 항목은 다를 수 있습니다.
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본 광고는 광고심의기준을 준수하였으며, 유효기간은 심의일로부터 1년입니다.
준법감시인 심의필 제2026-12893호(2026. 7. 18 ~ 2027. 7. 17)
