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질병코드 J101 공식 질병 분류 명칭은 ‘확인된 계절성 인플루엔자 바이러스에 의한 인플루엔자’입니다. 질병코드 J101에 대한 기본 내용과 보험 혜택으로 병원비 부담을 줄일 수 있는 정보를 알려드릴게요!
질병코드 J101 알아보기
질병코드J101은 ‘확인된 계절성 인플루엔자 바이러스에 의한 인플루엔자’라는 질병 명칭을 가지고 있고, 인플루엔자를 발생시킨 바이러스가 확인된 경우 부여되는 질병코드입니다! 흔히 말하는 A형 독감, B형 독감 등이 해당 질병코드로 분류되는 경우가 많아요. 주로 겨울철에 호흡기 질환을 발생시키는 경우가 많고 독감 예방 접종을 통해 미리 예방을 하고 있죠.
질병코드 J101 실비 청구 가능 여부
질병코드 J101 ‘계절성 인플루엔자’ 실비청구 가능.
질병코드 J101을 진단받은 경우 진료비용과 약제비용은 실비 청구가 가능해요! 실비 세대별 약제비 공제 금액이 다르니 꼭 확인해 보시는 걸 추천해요. 가장 궁금해하실 독감 검사 비용의 경우 예방 차원의 검사 비용은 실비 청구가 불가능하지만 의사의 진단에 의해 독감 검사를 받게 되면 실비 청구가 가능하니 해당 내용도 꼭 참고하셔서 비싼 독감 검사 비용 부담을 줄이는 걸 추천합니다.
*실비 보험에 가입한 시기에 따라 보험금 보장 한도와 자기부담금이 다르니 확인이 필요하고, 가입 시기를 모른다면 아래 ‘파란 버튼’을 눌러 지금 바로 알아보세요!

실손보험 세대별 '보상하지 않는 손해' 비교
위 표를 글자로 정리하면 다음과 같습니다. 가입 시기에 따라 같은 치료도 보상 여부가 달라집니다.
| 항목 | 1세대 표준화 이전 (2003.10~) |
2세대 표준화 Ⅰ (2009.8~) |
2세대 표준화 Ⅱ (2013.1~) |
2세대 표준화 Ⅲ (2015.9~) |
3세대 착한실손 (2017.4~) |
4세대 (2021.7~2026.5) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 치매 | 보상 안 됨 | 보상 안 됨 | 보상 | 보상 | 보상 | 보상 |
| 치질 | 보상 안 됨 | 보상 안 됨 | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) |
| 한방병원 | 보상 안 됨 | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) |
| 치과 | 보상 안 됨 | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) |
| 정신과 | 보상 안 됨 | 보상 안 됨 | 보상 안 됨 | 우울증·주의력결핍 중 택 1 (2016년 이후) | 우울증·주의력결핍 중 택 1 | 우울증·주의력결핍 중 택 1 |
| 해외치료 | 40% | 국내치료 시 40% | 국내치료 시 40% | 보상 안 됨 (2016년 이후) | 보상 안 됨 | 보상 안 됨 |
위 비교는 4세대까지의 기준입니다. 2026년 5월 6일 출시된 5세대 실손은 자기부담금과 보장 구조가 다시 개편됐습니다. 4세대와 무엇이 달라졌는지만 따로 정리하면 다음과 같습니다.
| 구분 | 4세대 (2021.7~2026.5) |
5세대 (2026.5~) |
|---|---|---|
| 비급여 특약 구조 | 비급여 전체가 특약으로 분리 | 중증(특약 1) · 비중증(특약 2)으로 이원화 도수치료·체외충격파·비급여 주사제는 특약 2에서도 보장 제외 |
| 자기부담금 | 급여 20% · 비급여 30% | 특약 1은 30%(4세대 수준 유지) 특약 2는 50%(통원은 최소 5만 원) |
| 할인·할증 | 있음 (비급여 청구액 기준) | 가입 상품 약관 기준 확인 필요 |
| 비급여 연간 한도 | 5,000만 원 | 특약 1 5,000만 원 특약 2 1,000만 원(병·의원 입원 회당 300만 원) |
| 재가입 주기 | 5년 (갱신 주기 1년) | 가입 상품 약관 기준 확인 필요 |
세대별 차이를 항목별로 더 보시려면 실비보험 세대별 차이 정리 — 1세대·2세대·3세대·4세대·5세대 무엇이 달라졌나를 참고하세요. 본인 계약의 세대와 조건은 약관 기준으로 확인이 필요합니다.
독감 예방접종도 실비로 돌려받을 수 있나요?
독감 예방접종 비용은 실비로 돌려받을 수 없습니다. 실비는 질병 치료에 쓴 비용을 보상하는데, 예방접종은 치료가 아닌 예방 목적이라 보상 대상이 아닙니다. 어린이 독감 예방접종이나 B형 간염·결핵 예방접종도 마찬가지입니다.
반면 열·기침 같은 증상으로 병원에 가서 의사 진단에 따라 받은 독감 검사, 진료비, 처방받은 약값은 실비 청구가 가능합니다. 예방접종과 함께 받은 진료가 있다면 영수증에서 항목을 나눠 확인해 보세요.
아이 병원비 가운데 실비로 되는 것과 안 되는 것이 궁금하다면 → 소아과 실비 청구 어디까지 가능할까?
질병코드 J101 청구 가능한 보장
입원비 보험
성인의 경우 독감 치료로 입원하는 경우는 드물지만 어린아이들의 경우 독감 치료를 위해 입원하는 경우가 있어요! 실비 보험이 있다면 입원비를 보장받을 수 있지만 입원 치료를 위해 추가적인 보험 혜택을 받고 싶다면 입원비 보험을 확인해 보시는 걸 추천합니다!
어린이 플랜
전염성이 높은 독감은 특히 어린이집, 유치원, 초등학교를 다니는 우리 아이가 쉽게 걸려요! 그런 어린이들을 위해 독감, 수족구까지 한 번에 보장하는 어린이 플랜 상품이 있으니 알아보시는 걸 추천해요!
✋🏻 잠깐만요!
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자주 묻는 질문
질병코드 J101 ‘계절성 인플루엔자’ 실비청구 가능. 실비 보험에 가입한 시기에 따라 보험금 보장 한도와 자기부담금이 다르니 확인이 필요하고, 가입 시기를 모른다면 아래 ‘파란 버튼’을 눌러 지금 바로 알아보세요!
진단명이 적힌 서류(진단서 또는 진료확인서), 진료비 계산서·영수증, 진료비 세부내역서가 기본이며, 약값을 청구할 때는 약제비 영수증과 처방전이 필요합니다. 기준은 보험사·상품마다 다르므로 접수 전 확인이 필요합니다.
보험금 청구권의 소멸시효는 3년입니다. 진료를 받은 날로부터 3년 안이라면 지금도 청구할 수 있습니다. 청구 기간·서류·방법의 기본기는 실비 청구 총정리에서 확인하세요.
독감 예방접종 비용은 실비로 돌려받을 수 없습니다. 실비는 질병 치료에 쓴 비용을 보상하는데, 예방접종은 치료가 아닌 예방 목적이라 보상 대상이 아닙니다. 반면 독감이 의심돼 의사 진단에 따라 받은 독감 검사와 진료비·약값은 청구할 수 있습니다.
📌 실비 청구의 기본기 — 청구 기간·서류·방법을 한 번에 정리한 글 → 실비 청구 총정리: 기간·서류·방법
⚠️ 유의사항: 이 글의 보장 가능 여부와 필요 서류는 일반적인 기준을 정리한 것으로, 가입한 상품과 약관·가입 시기에 따라 결과가 달라질 수 있습니다. 실손보험은 세대별로 자기부담금과 보장 한도가 다르므로 본인 계약 기준으로 확인이 필요합니다. 작성 시점(2026년 8월) 기준이며, 정확한 청구 가능 여부는 가입한 보험사 또는 개인별 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
주요 보험사 정보를 한 번에 조회할 수 있는 방법이 있습니다. 시그널플래너에서 보험 조회와 보험료 확인을 한 번에 하실 수 있습니다.
• 본 광고는 광고심의 기준을 준수하였으며, 유효기간은 심의일로부터 1년입니다.
• 보험계약자가 기존 보험계약을 해지하고 새로운 보험계약을 체결하는 과정에서 질병이력, 연령증가 등으로 가입이 거절되거나 보험료가 인상될 수 있습니다.
• 가입 상품에 따라 새로운 면책기간 적용 및 보장 제한 등 기타 불이익이 발생할 수 있습니다.
• 보험회사 상품별, 성별, 연령, 직업 등에 따라 가입가능한 담보와 가입금액, 보험료 등은 달라질 수 있습니다.
• 본 내용은 모집종사자 개인의 의견이며, 계약 체결에 따른 이익 또는 손실은 보험계약자 및 피보험자에게 귀속됩니다.
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