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질병코드 J33 공식 질병 분류 명칭은 ‘비강의 폴립, 비용종’이에요. 쉽게 말하자면 코 안에 혹이 생기는 질병입니다.
‘코 안에 생기는 혹’에 대한 기본 내용 (정의, 증상, 치료법)과 함께 가장 중요한 보험 청구 가능 여부 순서로 쉽게 알려드릴게요.
질병코드 J33 알아보기
(1) 비용종(코 안에 생긴 혹)은 원인은 무엇일까요?
- 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만, 대부분 오래된 염증 때문에 발생할 거라 생각돼요.
- 따라서 천식 또는 비염이 있는 사람에게서 더욱 자주 발병해요.
- 추가적 원인 : 알레르기성 진균성(곰팡이성) 부비동염(축농증), 천식, 건초열(꽃가루 알레르기), 아스피린 민감도, 비타민D 결핍도 관련이 있을 거라 여겨져요.
(2) 어떤 증상이 있나요?
- 주요 증상은 ‘코막힘’으로 인해 냄새를 잘 맡지 못함, 누런 콧물, 코 가래, 두통, 코골이 등
- 혹이 작으면 증상이 없을 수 있어요
- 장기간 방치하면 물혹이 콧구멍 밖으로 나오거나 콧등이 넓어지는 변형이 생길 수도 있어요.
(3) 어떤 치료를 받나요?
- 진단 : 내시경, 혈액검사, CT 촬영 등
- 먼저 약물 치료를 진행하고, 효과가 없거나 계속 발병하는 경우 수술 치료
질병코드 J33 의사에게 ‘비용종’ 진단 및 치료, 수술받은 비용
실비 청구 가능하고, 수술비 보험이 있다면 함께 청구 가능해요.
‘비용종’ 보험 청구 가능 여부
[1] 질병코드 J33 진단, 약물 및 수술 치료 비용 모두 실비 청구 가능
- 진단 : 내시경, 혈액검사, CT촬영
- 약물 치료 : ‘스테로이드제’ 복용하거나 코에 뿌림, 만약 알레르기가 원인이면 ‘항히스타민제’ 복용
- 수술 치료 : 작거나 단발성인 경우 간단한 제거 수술, 자주 발병하거나 축농증과 함께 발병하는 경우 내시경 수술
- 단, 의사 진단에 따라 치료받았을 경우
- 필요 서류 : 수술확인서 또는 진단서(한국질병분류번호가 보이는), 날짜가 적혀있는 입퇴원 확인서, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서
*실비의 경우 가입 시기와 상품에 따라 보험금 보장 한도와 자기부담금이 다르기 때문에 확인이 필요해요! 만약 가입 시기와 특약 여부를 모른다면 아래 ‘파란 버튼’을 눌러 지금 바로 알아보세요.
실손보험 세대별 '보상하지 않는 손해' 비교
위 표를 글자로 정리하면 다음과 같습니다. 가입 시기에 따라 같은 치료도 보상 여부가 달라집니다.
| 항목 | 1세대 표준화 이전 (2003.10~) |
2세대 표준화 Ⅰ (2009.8~) |
2세대 표준화 Ⅱ (2013.1~) |
2세대 표준화 Ⅲ (2015.9~) |
3세대 착한실손 (2017.4~) |
4세대 (2021.7~2026.5) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 치매 | 보상 안 됨 | 보상 안 됨 | 보상 | 보상 | 보상 | 보상 |
| 치질 | 보상 안 됨 | 보상 안 됨 | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) |
| 한방병원 | 보상 안 됨 | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) |
| 치과 | 보상 안 됨 | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) | 보상(급여) |
| 정신과 | 보상 안 됨 | 보상 안 됨 | 보상 안 됨 | 우울증·주의력결핍 중 택 1 (2016년 이후) | 우울증·주의력결핍 중 택 1 | 우울증·주의력결핍 중 택 1 |
| 해외치료 | 40% | 국내치료 시 40% | 국내치료 시 40% | 보상 안 됨 (2016년 이후) | 보상 안 됨 | 보상 안 됨 |
위 비교는 4세대까지의 기준입니다. 2026년 5월 6일 출시된 5세대 실손은 자기부담금과 보장 구조가 다시 개편됐습니다. 4세대와 무엇이 달라졌는지만 따로 정리하면 다음과 같습니다.
| 구분 | 4세대 (2021.7~2026.5) |
5세대 (2026.5~) |
|---|---|---|
| 비급여 특약 구조 | 비급여 전체가 특약으로 분리 | 중증(특약 1) · 비중증(특약 2)으로 이원화 도수치료·체외충격파·비급여 주사제는 특약 2에서도 보장 제외 |
| 자기부담금 | 급여 20% · 비급여 30% | 특약 1은 30%(4세대 수준 유지) 특약 2는 50%(통원은 최소 5만 원) |
| 할인·할증 | 있음 (비급여 청구액 기준) | 가입 상품 약관 기준 확인 필요 |
| 비급여 연간 한도 | 5,000만 원 | 특약 1 5,000만 원 특약 2 1,000만 원(병·의원 입원 회당 300만 원) |
| 재가입 주기 | 5년 (갱신 주기 1년) | 가입 상품 약관 기준 확인 필요 |
세대별 차이를 항목별로 더 보시려면 실비보험 세대별 차이 정리 — 1세대·2세대·3세대·4세대·5세대 무엇이 달라졌나를 참고하세요. 본인 계약의 세대와 조건은 약관 기준으로 확인이 필요합니다.
[2] 추가로 알아두면 좋은 ‘수술비 보험’
- ‘비용종’은 1종 수술로 분류
- ‘종 수술비’ 보험이 있다면 보험금 추가로 받을 수 있음
- 특약의 형태로도 가입 가능
- ‘수술비 보험’은 수술을 받을 때마다 보험금을 받을 수 있어 꼭 확인해 보길 추천
‘비용종’뿐만 아니라 이비인후과 치료 및 수술 관련
보험에 대해 궁금한 점이 있다면 지금 바로 아래 파란색 버튼을 눌러보세요.
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자주 묻는 질문
실비 청구 가능하고, 수술비 보험이 있다면 함께 청구 가능해요. 단, 의사 진단에 따라 치료받았을 경우.
수술확인서 또는 진단서(한국질병분류번호가 보이는), 날짜가 적혀있는 입퇴원 확인서, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서.
보험금 청구권의 소멸시효는 3년입니다. 진료를 받은 날로부터 3년 안이라면 지금도 청구할 수 있습니다. 청구 기간·서류·방법의 기본기는 실비 청구 총정리에서 확인하세요.
📌 실비 청구의 기본기 — 청구 기간·서류·방법을 한 번에 정리한 글 → 실비 청구 총정리: 기간·서류·방법
⚠️ 유의사항: 이 글의 보장 가능 여부와 필요 서류는 일반적인 기준을 정리한 것으로, 가입한 상품과 약관·가입 시기에 따라 결과가 달라질 수 있습니다. 실손보험은 세대별로 자기부담금과 보장 한도가 다르므로 본인 계약 기준으로 확인이 필요합니다. 작성 시점(2026년 8월) 기준이며, 정확한 청구 가능 여부는 가입한 보험사 또는 개인별 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
시그널파이낸셜랩 보험대리점(협회 등록번호 : 2020050020)
본 광고는 광고심의기준을 준수하였으며, 유효기간은 심의일로부터 1년입니다.
준법감시인 심의필 제2025-7191호(2025. 10. 20 ~ 2026. 10. 19)
